Kini D-dimer?

D-dimer jẹ ọja ibajẹ ti o rọrun julọ ti fibrin, ati pe ipele giga rẹ le ṣe afihan ipo hypercoagulable ati hyperfibrinolysis keji ni vivo.D-dimer le ṣee lo bi ami-ami ti hypercoagulability ati hyperfibrinolysis ni vivo, ati ilosoke rẹ ni imọran pe o ni ibatan si awọn arun thrombotic ti o fa nipasẹ awọn idi pupọ ni vivo, ati tun tọka si ilọsiwaju ti iṣẹ ṣiṣe fibrinolytic.

Labẹ awọn ipo wo ni awọn ipele D-dimer ga?

Mejeeji thromboembolism iṣọn-ẹjẹ (VTE) ati awọn rudurudu thromboembolic ti kii-ẹjẹ le fa awọn ipele D-dimer ti o ga.

VTE pẹlu iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo nla, thrombosis ti iṣọn jinlẹ (DVT) ati iṣọn iṣọn ọpọlọ (sinus) thrombosis (CVST).

Awọn rudurudu thromboembolic ti kii ṣe iṣọn-ẹjẹ pẹlu ipinfunni aortic nla (AAD), aneurysm ruptured, stroke (CVA), itusilẹ coagulation intravascular (DIC), sepsis, iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan nla (ACS), ati arun aarun obstructive Pulmonary (COPD), bbl Ni afikun. , Awọn ipele D-dimer tun ni igbega ni awọn ipo bii ọjọ ori ti o ti ni ilọsiwaju, iṣẹ abẹ / ipalara laipe, ati thrombolysis.

D-dimer le ṣee lo lati ṣe ayẹwo asọtẹlẹ embolism ẹdọforo

D-dimer sọ asọtẹlẹ iku ni awọn alaisan pẹlu iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo.Ninu awọn alaisan ti o ni iṣọn ẹdọforo nla, awọn iye D-dimer ti o ga julọ ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ikun PESI ti o ga julọ (Idiwọn Atọka Severity Severity Pulmonary) ati iku ti o pọ si.Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe D-dimer <1500 μg/L ni iye asọtẹlẹ odi ti o dara julọ fun iku embolism ẹdọforo 3-osu: iku oṣu mẹta jẹ 0% nigbati D-dimer <1500 μg/L.Nigbati D-dimer ba tobi ju 1500 μg/L, iṣọra giga yẹ ki o lo.

Ni afikun, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe fun awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọfóró, D-dimer <1500 μg / L nigbagbogbo jẹ iṣẹ-ṣiṣe fibrinolytic ti o ni ilọsiwaju ti o fa nipasẹ awọn èèmọ;D-dimer> 1500 μg/L nigbagbogbo tọka si pe awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọfóró ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn jinlẹ (DVT) ati iṣọn ẹdọforo.

D-dimer sọtẹlẹ VTE ti nwaye

D-dimer jẹ asọtẹlẹ ti loorekoore VTE.Awọn alaisan D-dimer-negative ni oṣuwọn atunṣe oṣu mẹta ti 0. Ti D-dimer ba dide lẹẹkansi lakoko atẹle, eewu ti iṣipopada VTE le pọsi pupọ.

D-dimer ṣe iranlọwọ ni ayẹwo ti pipin aortic

D-dimer ni iye asọtẹlẹ odi ti o dara ni awọn alaisan ti o ni ipinfunni aortic nla, ati aibikita D-dimer le ṣe akoso ipinfunni aortic nla.D-dimer ti gbega ni awọn alaisan ti o ni pipin aortic nla ati pe ko ga ni pataki ni awọn alaisan ti o ni pipin aortic onibaje.

D-dimer n yipada leralera tabi dide lojiji, ni iyanju eewu nla ti rupture dissection.Ti ipele D-dimer ti alaisan ba jẹ iduroṣinṣin ati kekere (<1000 μg/L), eewu ti rupture dissection jẹ kekere.Nitorinaa, ipele D-dimer le ṣe itọsọna itọju ayanfẹ ti awọn alaisan wọnyẹn.

D-dimer ati ikolu

Ikolu jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti VTE.Lakoko isediwon ehin, bacteremia le waye, eyiti o le ja si awọn iṣẹlẹ thrombotic.Ni akoko yii, awọn ipele D-dimer yẹ ki o wa ni abojuto ni pẹkipẹki, ati pe itọju ajẹsara yẹ ki o ni okun nigbati awọn ipele D-dimer ba ga.

Ni afikun, awọn akoran atẹgun ati ibajẹ awọ ara jẹ awọn okunfa eewu fun iṣọn-ẹjẹ iṣọn jinlẹ.

D-dimer ṣe itọsọna itọju ailera ẹjẹ

Awọn abajade ti PROLONG multicenter, iwadi ti o ni ifojusọna mejeeji ni ibẹrẹ (atẹle oṣu 18) ati awọn ipele ti o gbooro sii (30-osu-tẹle) fihan pe ni akawe pẹlu awọn alaisan ti kii ṣe anticoagulated, D-dimer-positive alaisan tẹsiwaju lẹhin 1. osu idalọwọduro ti itọju Anticoagulation significantly dinku eewu ti atunwi VTE, ṣugbọn ko si iyatọ nla ninu awọn alaisan D-dimer-odi.

Ninu atunyẹwo ti a gbejade nipasẹ Ẹjẹ, Ọjọgbọn Kearon tun tọka si pe itọju ailera ajẹsara le ṣe itọsọna ni ibamu si ipele D-dimer alaisan kan.Ni awọn alaisan ti o ni DVT isunmọ ti ko ni idiwọ tabi iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo, itọju ailera le ṣe itọsọna nipasẹ wiwa D-dimer;Ti ko ba lo D-dimer, ipa-ọna anticoagulation le pinnu ni ibamu si eewu ẹjẹ ati awọn ifẹ alaisan.

Ni afikun, D-dimer le ṣe itọsọna itọju ailera thrombolytic.