Kini idi ti awọn tubes omi ara tun le ṣee lo lati ṣawari akoonu D-dimer?Ipilẹ didi fibrin yoo wa ninu tube omi ara, ṣe kii yoo dinku si D-dimer?Ti ko ba dinku, kilode ti ilosoke pataki ni D-dimer nigbati awọn didi ẹjẹ ti wa ni idasilẹ ni tube anticoagulation nitori iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti ko dara fun awọn idanwo coagulation?
Ni akọkọ, ikojọpọ ẹjẹ ti ko dara le ja si ibajẹ endothelial ti iṣan, ati itusilẹ ti ifosiwewe subendothelial tissu ati iru plasminogen activator (tPA) sinu ẹjẹ.Ni ọna kan, ifosiwewe tissu n mu ipa ọna coagulation exogenous ṣiṣẹ lati ṣe awọn didi fibrin.Ilana yii yara pupọ.Kan wo akoko prothrombin (PT) lati mọ, eyiti o jẹ nipa awọn aaya 10 ni gbogbogbo.Ni apa keji, lẹhin ti o ti ṣẹda fibrin, o ṣe bi cofactor lati mu iṣẹ tPA pọ si nipasẹ awọn akoko 100, ati lẹhin tPA ti so pọ si oju fibrin, kii yoo ni irọrun ni idinamọ nipasẹ inhibitor activation plasminogen-1 (1) PAI-1).Nitorinaa, plasminogen le ni iyara ati yipada nigbagbogbo si plasmin, lẹhinna fibrin le dinku, ati pe iye nla ti FDP ati D-Dimer le ṣejade.Eyi ni idi ti iṣelọpọ didi ẹjẹ ni fitiro ati awọn ọja ibajẹ fibrin ti pọ si ni pataki nitori iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ti ko dara.
Lẹhinna, kilode ti gbigba deede ti tube omi ara (laisi awọn afikun tabi pẹlu coagulant) awọn apẹẹrẹ tun ṣe awọn didi fibrin ni vitro, ṣugbọn ko dinku lati ṣe agbekalẹ iye nla ti FDP ati D-dimer?Eyi da lori tube omi ara.Ohun ti o ṣẹlẹ lẹhin ti a ti gba apẹẹrẹ: Ni akọkọ, ko si iye nla ti tPA ti o wọ inu ẹjẹ;keji, paapaa ti iwọn kekere ti tPA ba wọ inu ẹjẹ, tPA ọfẹ yoo di nipasẹ PAI-1 ati padanu iṣẹ rẹ ni bii iṣẹju 5 ṣaaju ki o to somọ fibrin.Ni akoko yii, igbagbogbo ko si idasile fibrin ninu tube omi ara laisi awọn afikun tabi pẹlu coagulant.Yoo gba to ju iṣẹju mẹwa mẹwa fun ẹjẹ laisi awọn afikun lati ṣe coagulate nipa ti ara, lakoko ti ẹjẹ pẹlu coagulant (nigbagbogbo lulú silikoni) bẹrẹ ni inu.O tun gba to ju iṣẹju marun 5 lọ lati ṣe fibrin lati ọna iṣọpọ ẹjẹ.Ni afikun, iṣẹ ṣiṣe fibrinolytic ni iwọn otutu yara ni fitiro yoo tun ni ipa.
Jẹ ki a sọrọ nipa thromboelastogram lẹẹkansi pẹlu koko yii: o le loye pe didi ẹjẹ ninu tube omi ara ko ni irọrun ni irọrun, ati pe o le loye idi ti idanwo thromboelastogram (TEG) ko ni itara lati ṣe afihan hyperfibrinolysis - awọn ipo mejeeji jẹ iru, dajudaju, awọn iwọn otutu nigba ti TEG igbeyewo le ti wa ni muduro ni 37 iwọn.Ti TEG ba ni itara diẹ sii lati ṣe afihan ipo fibrinolysis, ọna kan ni lati ṣafikun tPA ninu idanwo TEG in vitro, ṣugbọn awọn iṣoro idiwọn tun wa ati pe ko si ohun elo gbogbo agbaye;ni afikun, o le ṣe iwọn ni apa ibusun lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣapẹẹrẹ, ṣugbọn ipa gangan tun jẹ opin pupọ.Idanwo aṣa ati imunadoko diẹ sii fun iṣiro iṣẹ ṣiṣe fibrinolytic jẹ akoko itusilẹ ti euglobulin.Idi fun ifamọ rẹ ga ju ti TEG lọ.Ninu idanwo naa, a ti yọ anti-plasmin kuro nipa ṣiṣatunṣe iye pH ati centrifugation, ṣugbọn idanwo naa njẹ O gba akoko pipẹ ati pe o jẹ inira, ati pe o ṣọwọn ni awọn ile-iwosan.
Iwe pelebe
Chinese WeChat
English WeChat