1. Ohun elo D-Dimer ninu awọn alaisan pẹlu COVID-19: Ni ori kan, COVID-19 jẹ arun thrombotic ti o fa nipasẹ awọn rudurudu ajẹsara, pẹlu idahun iredodo kaakiri ati microthrombosis ninu ẹdọforo.O jẹ ijabọ pe diẹ sii ju 20% ti awọn alaisan pẹlu VTE ni awọn ọran ile-iwosan ti COVID-19.

• Awọn ipele D-Dimer lori gbigba ni ominira ṣe asọtẹlẹ iku iku ile-iwosan ati ṣe ayẹwo awọn alaisan ti o ni eewu giga.Ni lọwọlọwọ, D-dimer ti di ọkan ninu awọn nkan iboju bọtini fun awọn alaisan ti o ni COVID-19 nigbati wọn gba wọn si ile-iwosan.

A le lo D-Dimer lati ṣe itọsọna boya lati pilẹṣẹ anticoagulation heparin ni awọn alaisan pẹlu COVID-19.O ti royin pe ni awọn alaisan ti o ni D-Dimer ≥ 6-7 ni akoko oke ti iwọn itọkasi, ibẹrẹ ti heparin anticoagulation le mu awọn abajade alaisan dara si.

• Abojuto agbara ti D-Dimer le ṣee lo lati ṣe ayẹwo iṣẹlẹ ti VTE ni awọn alaisan pẹlu COVID-19.

• Iboju D-Dimer, eyiti o le ṣee lo lati ṣe ayẹwo abajade ti COVID-19.

• Abojuto D-Dimer, nigbati itọju arun naa ba dojuko ipinnu, ṣe D-Dimer le pese alaye itọkasi kan?Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan lo wa ni okeere ti a ṣe akiyesi.

2. Abojuto ìmúdàgba D-Dimer sọ asọtẹlẹ dida VTE:

Gẹgẹbi a ti sọ loke, idaji-aye ti D-Dimer jẹ 7-8h.O jẹ gbọgán nitori ẹya yii pe D-Dimer le ṣe atẹle ni agbara ati ṣe asọtẹlẹ dida VTE.Fun ipo hypercoagulable igba diẹ tabi microthrombosis, D-Dimer yoo pọ si diẹ ati lẹhinna dinku ni iyara.Nigbati didasilẹ thrombus tuntun ti o tẹsiwaju ninu ara, D-Dimer ninu ara yoo tẹsiwaju lati dide, ti n ṣafihan ọna ti o ga bi giga.Fun awọn eniyan ti o ni iṣẹlẹ giga ti thrombosis, gẹgẹbi awọn ọran nla ati lile, awọn alaisan lẹhin iṣẹ abẹ, ati bẹbẹ lọ, ti ipele D-Dimer ba pọ si ni iyara, ṣọra si iṣeeṣe ti thrombosis.Ninu “Ifọkanbalẹ Amoye lori Ṣiṣayẹwo ati Itoju ti Thrombosis ti Ọgbẹ Jijinlẹ ni Awọn alaisan Orthopedic Trauma”, a gba ọ niyanju pe awọn alaisan ti o ni alabọde ati eewu giga lẹhin iṣẹ abẹ orthopedic yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ayipada ti D-Dimer ni gbogbo wakati 48.Awọn idanwo aworan yẹ ki o ṣe ni akoko ti akoko lati ṣayẹwo fun DVT.

3. D-Dimer gẹgẹbi itọkasi asọtẹlẹ fun ọpọlọpọ awọn arun:

Nitori ibatan isunmọ laarin eto coagulation ati igbona, ipalara endothelial, ati bẹbẹ lọ, igbega D-Dimer tun jẹ igbagbogbo ni diẹ ninu awọn arun ti ko ni thrombotic gẹgẹbi ikolu, iṣẹ abẹ tabi ibalokanjẹ, ikuna ọkan, ati awọn èèmọ buburu.Awọn ijinlẹ ti rii pe asọtẹlẹ talaka ti o wọpọ julọ ti awọn arun wọnyi jẹ thrombosis, DIC, bbl Ọpọlọpọ awọn ilolu wọnyi jẹ awọn arun ti o wọpọ julọ tabi awọn ipinlẹ ti o fa igbega D-Dimer.Nitorinaa, D-Dimer le ṣee lo bi itọka igbelewọn gbooro ati ifura fun awọn arun.

• Fun awọn alaisan tumo, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ri pe 1-3-ọdun iwalaaye ti awọn alaisan ti o ni ipalara ti o ni ipalara ti o ni D-Dimer ti o ga ni o kere ju ti awọn alaisan D-Dimer deede.D-Dimer le ṣee lo bi itọkasi fun iṣiro asọtẹlẹ ti awọn alaisan tumo buburu.

• Fun awọn alaisan VTE, awọn ijinlẹ pupọ ti ṣe idaniloju pe awọn alaisan D-Dimer-positive pẹlu VTE ni awọn akoko 2-3 ti o pọju ewu ti o pọju thrombus ti o tẹle nigba anticoagulation ju awọn alaisan odi.Onínọmbà meta-onínọmbà miiran pẹlu awọn iwadii 7 pẹlu apapọ awọn koko-ọrọ 1818 fihan pe, D-Dimer ajeji jẹ ọkan ninu awọn asọtẹlẹ akọkọ ti isọdọtun thrombus ni awọn alaisan VTE, ati pe D-Dimer ti wa ninu ọpọlọpọ awọn awoṣe asọtẹlẹ eewu eewu VTE pupọ.

• Fun awọn alaisan ti o rọpo valve ti ẹrọ (MHVR), iwadi ti o tẹle igba pipẹ ti awọn koko-ọrọ 618 fihan pe ewu awọn iṣẹlẹ ti ko dara ni awọn alaisan ti o ni awọn ipele D-Dimer ti o jẹ ajeji nigba warfarin lẹhin MHVR jẹ nipa awọn akoko 5 ti awọn alaisan deede.Itupalẹ isọdọkan lọpọlọpọ jẹri pe ipele D-Dimer jẹ asọtẹlẹ ominira ti thrombotic tabi awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ lakoko anticoagulation.

• Fun awọn alaisan ti o ni fibrillation atrial (AF), D-Dimer le ṣe asọtẹlẹ awọn iṣẹlẹ thrombotic ati awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ni anticoagulation oral.Iwadi ti ifojusọna ti awọn alaisan 269 pẹlu fibrillation atrial tẹle fun ọdun 2 fihan pe lakoko iṣọn-ẹjẹ ẹnu, nipa 23% ti awọn alaisan ti o ni INR ti de ibi-afẹde fihan awọn ipele D-Dimer ajeji, lakoko ti awọn alaisan ti o ni awọn ipele D-Dimer ajeji ti dagbasoke Awọn ewu ti thrombotic. awọn iṣẹlẹ ati awọn iṣẹlẹ iṣọn-ẹjẹ comorbid jẹ awọn akoko 15.8 ati 7.64, lẹsẹsẹ, ti awọn alaisan ti o ni awọn ipele D-Dimer deede.

Fun awọn aisan kan pato tabi awọn alaisan kan pato, D-Dimer ti o ga tabi iduroṣinṣin nigbagbogbo n tọka asọtẹlẹ ti ko dara tabi buru si arun na.

4. Ohun elo ti D-Dimer ni itọju ailera ajẹsara ẹnu:

• D-Dimer ṣe ipinnu iye akoko anticoagulation ti ẹnu: Iye akoko ti o dara julọ ti anticoagulation fun awọn alaisan ti o ni VTE tabi thrombus miiran ko wa ni idaniloju.Laibikita boya o jẹ NOAC tabi VKA, awọn itọnisọna kariaye ti o yẹ ṣeduro pe o yẹ ki a pinnu anticoagulation gigun ni ibamu si eewu ẹjẹ ni oṣu kẹta ti itọju ailera ajẹsara, ati D-Dimer le pese alaye ti ara ẹni fun eyi.

• D-Dimer ṣe itọsọna atunṣe kikankikan anticoagulant ti ẹnu: Warfarin ati awọn anticoagulants titun ti ẹnu jẹ awọn oogun ajẹsara ti o wọpọ julọ ti a lo ni iṣẹ iwosan, mejeeji le dinku ipele D-Dimer.ati imuṣiṣẹ ti eto fibrinolytic, nitorina ni aiṣe-taara dinku ipele ti D-Dimer.Awọn abajade esiperimenta fihan pe ajẹsara-idari D-Dimer ninu awọn alaisan ni imunadoko ni idinku isẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ buburu.