Aifọwọyi coagulation jẹ paati ti arun ẹdọ ati ifosiwewe bọtini ni ọpọlọpọ awọn ikun asọtẹlẹ.Awọn iyipada ni iwọntunwọnsi ti hemostasis yori si ẹjẹ, ati awọn iṣoro ẹjẹ ti nigbagbogbo jẹ iṣoro ile-iwosan pataki kan.Awọn idi ti ẹjẹ le pin ni aijọju si (1) haipatensonu ẹnu-ọna, eyiti ko ni nkan ṣe pẹlu ẹrọ hemostatic;(2) mucosal tabi puncture ẹjẹ ọgbẹ, nigbagbogbo pẹlu itusilẹ ti thrombus tabi fibrinolysis giga, eyiti a pe ni isunmọ inu iṣọn-alọ ọkan ati fibrinolysis ninu arun ẹdọ Melt (AICF).Ilana ti hyperfibrinolysis ko ṣe kedere, ṣugbọn o kan awọn iyipada ninu iṣọn-ẹjẹ inu iṣan ati fibrinolysis.Iṣọkan ajeji ni a rii ni thrombosis iṣọn ọna abawọle (PVT) ati thrombosis iṣọn mesenteric, bakanna bi thrombosis iṣọn jinlẹ (DVT).Awọn ipo ile-iwosan wọnyi nigbagbogbo nilo itọju anticoagulation tabi idena.Microthrombosis ninu ẹdọ ti o fa nipasẹ hypercoagulability nigbagbogbo fa atrophy ẹdọ.
Diẹ ninu awọn iyipada bọtini ni ipa ọna hemostasis ni a ti ṣalaye, diẹ ninu ṣọ lati ẹjẹ ati awọn miiran ṣọ lati didi (Aworan 1).Ni ẹdọ cirrhosis ti o ni iduroṣinṣin, eto naa yoo jẹ atunṣe nitori awọn ifosiwewe dysregulated, ṣugbọn iwọntunwọnsi yii jẹ riru ati pe yoo ni ipa pataki nipasẹ awọn ifosiwewe miiran, gẹgẹbi ipo iwọn didun ẹjẹ, ikolu eto eto, ati iṣẹ kidinrin.Thrombocytopenia le jẹ iyipada pathological ti o wọpọ julọ nitori hypersplenism ati idinku thrombopoietin (TPO).A ti ṣapejuwe aiṣedeede Platelet, ṣugbọn awọn iyipada anticoagulant wọnyi jẹ aiṣedeede ni pataki nipasẹ ilosoke ninu ifosiwewe von Willebrand (vWF) ti o ni endothelial.Bakanna, idinku ninu awọn ifosiwewe procoagulant ti o ni lati ẹdọ, gẹgẹbi awọn ifosiwewe V, VII, ati X, nyorisi akoko prothrombin gigun, ṣugbọn eyi jẹ aiṣedeede pataki nipasẹ idinku ninu awọn ifosiwewe anticoagulant ti o ni lati ẹdọ (paapaa amuaradagba C).Ni afikun, ifosiwewe endothelial ti o ga julọ ti VIII ati amuaradagba kekere C yorisi ipo hypercoagulable ti o jo.Awọn ayipada wọnyi, ni idapọ pẹlu iduro iṣọn-ẹjẹ ibatan ati ibajẹ endothelial (Virchow's triad), yori si ilọsiwaju amuṣiṣẹpọ ti PVT ati DVT lẹẹkọọkan ninu awọn alaisan ti o ni cirrhosis ẹdọ.Ni kukuru, awọn ipa ọna hemostatic ti cirrhosis ẹdọ nigbagbogbo ni iwọntunwọnsi ni ọna ti ko ni iduroṣinṣin, ati pe ilọsiwaju ti arun na le tẹ ni eyikeyi itọsọna.
Itọkasi ： O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Imudojuiwọn Iwadii Isẹgun: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .
Iwe pelebe
Chinese WeChat
English WeChat