Awọn ẹya ara ẹrọ ti coagulation nigba oyun


Onkọwe: Atẹle   

Ni oyun deede, iṣelọpọ ọkan ọkan n pọ si ati resistance agbeegbe dinku pẹlu jijẹ ọjọ-ori oyun.O gbagbọ pe iṣelọpọ ọkan ọkan bẹrẹ lati pọ si ni ọsẹ 8 si 10 ti oyun, o si de opin ni ọsẹ 32 si 34 ti oyun, eyiti o jẹ 30% si 45% ti o ga ju iyẹn lọ ni ti kii ṣe oyun, ati pe o ṣetọju ipele yii titi di ọsẹ 32 si 34. ifijiṣẹ.Idinku ti resistance ti iṣan agbeegbe dinku titẹ iṣan, ati titẹ ẹjẹ diastolic dinku ni pataki, ati iyatọ titẹ pulse pọ si.Lati ọsẹ 6 si 10 ti oyun, iwọn ẹjẹ ti awọn aboyun pọ si pẹlu ilosoke ti ọjọ-ori oyun, ati pe o pọ si nipa 40% ni opin oyun, ṣugbọn ilosoke ti pilasima ti o jinna ju nọmba awọn sẹẹli ẹjẹ pupa lọ, pilasima. pọ nipasẹ 40% si 50%, ati pe awọn sẹẹli ẹjẹ pupa pọ si nipasẹ 10% si 15%.Nitorina, ni oyun deede, ẹjẹ ti fomi, ti o farahan bi iki ti ẹjẹ ti o dinku, hematocrit ti o dinku, ati pe o pọju erythrocyte sedimentation oṣuwọn [1].

Awọn ifosiwewe idawọle ẹjẹ Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ati Ⅹ gbogbo wọn pọ si lakoko oyun, ati pe o le de awọn akoko 1.5 si 2.0 ti deede ni aarin ati oyun pẹ, ati awọn iṣẹ ti awọn ifosiwewe coagulation Ⅺ ati  dinku.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, platelet ifosiwewe Ⅳ ati fibrinogen pọ si ni pataki, lakoko ti antithrombin Ⅲ ati amuaradagba C ati amuaradagba S dinku.Lakoko oyun, akoko prothrombin ati akoko prothrombin apakan ti a mu ṣiṣẹ ti kuru, ati pe akoonu fibrinogen pilasima pọ si ni pataki, eyiti o le pọsi si 4-6 g / L ni oṣu mẹta kẹta, eyiti o jẹ nipa 50% ti o ga ju iyẹn lọ ninu awọn ti ko loyun. akoko.Ni afikun, plasminogen pọ si, akoko itusilẹ euglobulin ti pẹ, ati awọn iyipada coagulation-anticoagulation ṣe ara ni ipo hypercoagulable, eyiti o jẹ anfani si hemostasis ti o munadoko lẹhin abruption placental lakoko iṣẹ.Ni afikun, awọn ifosiwewe hypercoagulable miiran lakoko oyun pẹlu ilosoke ti idaabobo awọ lapapọ, phospholipids ati triacylglycerol ninu ẹjẹ, androgen ati progesterone ti o farapamọ nipasẹ ibi-ọmọ dinku ipa ti diẹ ninu awọn oludena coagulation ẹjẹ, placenta, uterine decidua ati awọn ọmọ inu oyun.Iwaju awọn nkan thromboplastin, ati bẹbẹ lọ, le ṣe igbelaruge ẹjẹ lati wa ni ipo hypercoagulable, ati pe iyipada yii pọ si pẹlu ilosoke ti ọjọ-ori oyun.Hypercoagulation ti iwọntunwọnsi jẹ iwọn aabo ti ẹkọ-ara, eyiti o jẹ anfani lati ṣetọju ifasilẹ fibrin ninu awọn iṣọn-alọ, ogiri uterine ati villi placental, ṣe iranlọwọ ṣetọju iduroṣinṣin ti ibi-ọmọ ati dagba thrombus nitori yiyọ kuro, ati dẹrọ hemostasis iyara lakoko ati lẹhin ifijiṣẹ., jẹ ilana ti o ṣe pataki lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ lẹhin ibimọ.Ni akoko kanna ti coagulation, iṣẹ-ṣiṣe fibrinolytic keji tun bẹrẹ lati yọ thrombus kuro ninu awọn iṣọn-ara ajija ti uterine ati awọn sinuses iṣọn-ẹjẹ ati mu isọdọtun ati atunṣe ti endometrium [2].

Sibẹsibẹ, ipo hypercoagulable tun le fa ọpọlọpọ awọn ilolu obstetric.Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ijinlẹ ti rii pe ọpọlọpọ awọn aboyun ni o ni itara si thrombosis.Ipo arun yii ti thromboembolism ninu awọn aboyun nitori awọn abawọn jiini tabi awọn okunfa ewu ti o ni ipa gẹgẹbi awọn ọlọjẹ anticoagulant, awọn ifosiwewe coagulation, ati awọn ọlọjẹ fibrinolytic ni a pe ni thrombosis.(thrombophilia), tun mọ bi ipo prothrombotic.Ipo prothrombotic yii ko ni dandan ja si arun thrombotic, ṣugbọn o le ja si awọn abajade oyun ti ko dara nitori awọn aiṣedeede ninu awọn ilana coagulation-anticoagulation tabi iṣẹ-ṣiṣe fibrinolytic, microthrombosis ti awọn iṣọn ajija uterine tabi villus, ti o yorisi perfusion ibi ti ko dara tabi paapaa infarction, gẹgẹbi Preeclampsia. , abruption placental, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), idinamọ idagbasoke ọmọ inu oyun, iloyun ti nwaye, ibimọ ati ibimọ ti ko tọ, ati bẹbẹ lọ, le ja si iku iya ati ọmọ inu ni awọn iṣẹlẹ ti o lagbara.