Kini idi ti o yẹ ki a rii D-dimer, FDP ni awọn alaisan inu ọkan ati ẹjẹ ọkan?
1. D-dimer le ṣee lo lati ṣe itọsọna atunṣe ti agbara anticoagulation.
(1) Ibasepo laarin ipele D-dimer ati awọn iṣẹlẹ ile-iwosan lakoko itọju ailera ajẹsara ni awọn alaisan lẹhin rirọpo àtọwọdá ọkan.
Ẹgbẹ itọju atunṣe kikankikan anticoagulation ti itọsọna D-dimer ni imunadoko ni iwọntunwọnsi aabo ati ipa ti itọju ailera ajẹsara, ati iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti o buruju ti dinku pupọ ju ti ẹgbẹ iṣakoso lọ ni lilo boṣewa ati anticoagulation agbara-kekere.
(2) Ibiyi ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ (CVT) jẹ ibatan pẹkipẹki pẹlu ofin thrombus.
Awọn itọnisọna fun ayẹwo ati iṣakoso ti iṣan inu ati iṣọn-ẹjẹ sinus thrombosis (CVST)
Thrombotic orileede: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Iyipada Gene: prothrombin gene G2020A, ifosiwewe coagulation LeidenV
Awọn okunfa asọtẹlẹ: akoko perinatal, awọn idena oyun, gbigbẹ, ibalokanjẹ, iṣẹ abẹ, ikolu, tumo, pipadanu iwuwo.
2. Iwọn wiwa apapọ ti D-dimer ati FDP ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati cerebrovascular.
(1) D-dimer ilosoke (ti o tobi ju 500ug/L) ṣe iranlọwọ fun ayẹwo ti CVST.Iṣe deede ko ṣe akoso CVST, paapaa ni CVST pẹlu orififo ti o ya sọtọ laipẹ.O le ṣee lo bi ọkan ninu awọn itọkasi ti ayẹwo CVST.D-dimer ti o ga ju deede ni a le lo bi ọkan ninu awọn afihan ayẹwo ti CVST (iṣalaye ipele III, ẹri ipele C).
(2) Awọn itọkasi ti o nfihan itọju ailera thrombolytic ti o munadoko: Abojuto D-dimer pọ si ni pataki ati lẹhinna dinku diẹdiẹ;FDP pọ si ni pataki ati lẹhinna dinku ni diėdiė.Awọn itọkasi meji wọnyi jẹ ipilẹ taara fun itọju thrombolytic ti o munadoko.
Labẹ iṣẹ ti awọn oogun thrombolytic (SK, UK, rt-PA, bbl), emboli ti o wa ninu awọn ohun elo ẹjẹ ti wa ni tituka ni iyara, ati D-dimer ati FDP ninu pilasima ti pọ si ni pataki, eyiti o wa ni gbogbogbo fun awọn ọjọ 7.Ninu ilana itọju, ti iwọn lilo awọn oogun thrombolytic ko ba to ati pe thrombus ko ni tituka patapata, D-dimer ati FDP yoo tẹsiwaju lati wa ni awọn ipele giga lẹhin ti o de oke;Gẹgẹbi awọn iṣiro, iṣẹlẹ ti ẹjẹ lẹhin itọju thrombolytic jẹ giga bi 5% si 30%.Nitorinaa, fun awọn alaisan ti o ni awọn arun thrombotic, ilana oogun ti o muna yẹ ki o ṣe agbekalẹ, iṣẹ ṣiṣe coagulation pilasima ati iṣẹ ṣiṣe fibrinolytic yẹ ki o ṣe abojuto ni akoko gidi, ati iwọn lilo awọn oogun thrombolytic yẹ ki o ṣakoso daradara.O le rii pe wiwa agbara ti D-dimer ati ifọkansi FDP yipada ṣaaju, lakoko ati lẹhin itọju lakoko thrombolysis ni iye ile-iwosan nla fun ibojuwo ipa ati ailewu ti awọn oogun thrombolytic.
Kini idi ti awọn alaisan ti o ni ọkan ati awọn arun cerebrovascular ṣe akiyesi AT?
Aipe Antithrombin (AT) Antithrombin (AT) ṣe ipa pataki ninu didaduro dida thrombus, kii ṣe idiwọ thrombin nikan, ṣugbọn o tun ṣe idiwọ awọn ifosiwewe coagulation gẹgẹbi IXa, Xa, Xla, Xlla ati Vlla.Apapọ heparin ati AT jẹ apakan pataki ti anticoagulation AT.Ni iwaju heparin, iṣẹ anticoagulant ti AT le pọ si nipasẹ ẹgbẹẹgbẹrun awọn akoko.Iṣẹ ṣiṣe ti AT, nitorinaa AT jẹ nkan pataki fun ilana anticoagulant ti heparin.
1. Idaabobo Heparin: Nigbati iṣẹ-ṣiṣe ti AT ba dinku, iṣẹ-ṣiṣe anticoagulant ti heparin ti dinku pupọ tabi aiṣiṣẹ.Nitorinaa, o jẹ dandan lati ni oye ipele ti AT ṣaaju itọju heparin lati ṣe idiwọ itọju heparin giga-giga ti ko wulo ati pe itọju naa ko ni doko.
Ni ọpọlọpọ awọn iroyin iwe-iwe, iye iwosan ti D-dimer, FDP, ati AT jẹ afihan ninu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyi ti o le ṣe iranlọwọ ni ayẹwo akọkọ, idajọ ipo ati imọran asọtẹlẹ ti arun na.
2. Ṣiṣayẹwo fun etiology ti thrombophilia: Awọn alaisan ti o ni thrombophilia ni a fihan ni ile-iwosan nipasẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn nla ti o jinlẹ ati thrombosis tun.Ṣiṣayẹwo fun idi ti thrombophilia le ṣee ṣe ni awọn ẹgbẹ wọnyi:
(1) VTE laisi idi ti o han gbangba (pẹlu thrombosis ọmọ ikoko)
(2) VTE pẹlu awọn imoriya <40-50 ọdun atijọ
(3) Ẹjẹ ti o leralera tabi thrombophlebitis
(4) Itan idile ti thrombosis
(5) Thrombosis ni awọn aaye aiṣedeede: iṣọn mesenteric, ẹṣẹ iṣọn cerebral
(6) Oyun oyun leralera, ibi iku, ati bẹbẹ lọ.
(7) Oyun, awọn idena oyun, iṣọn-ẹjẹ homonu ti o fa
(8) Negirosisi awọ ara, paapaa lẹhin lilo warfarin
(9) Ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti aimọ idi <20 ọdun atijọ
(10) Awọn ibatan ti thrombophilia
3. Ayẹwo awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati awọn atunṣe: Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe idinku iṣẹ AT ni awọn alaisan ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ jẹ nitori ibajẹ sẹẹli endothelial ti o yori si iye nla ti AT ti o jẹ.Nitorinaa, nigbati awọn alaisan ba wa ni ipo hypercoagulable, wọn ni itara si thrombosis ati ki o buru si arun na.Iṣẹ-ṣiṣe ti AT tun jẹ pataki ti o kere julọ ninu awọn eniyan pẹlu awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ti o nwaye ju ti eniyan lọ laisi awọn iṣẹlẹ iṣọn-ẹjẹ loorekoore.
4. Ayẹwo ti ewu thrombosis ni fibrillation atrial ti kii-valvular: ipele iṣẹ-ṣiṣe AT kekere ni o ni ibamu daradara pẹlu CHA2DS2-VASc Dimegilio;ni akoko kanna, o ni iye itọkasi giga fun ṣiṣe ayẹwo thrombosis ni fibrillation atrial ti kii-valvular.
5. Ibasepo laarin AT ati ọpọlọ: AT ti dinku ni pataki ni awọn alaisan ti o ni iṣọn-ẹjẹ ischemic nla, ẹjẹ wa ni ipo hypercoagulable, ati pe o yẹ ki o fun itọju ailera ni akoko;awọn alaisan ti o ni awọn okunfa ewu ikọlu yẹ ki o ṣe idanwo nigbagbogbo fun AT, ati wiwa ni kutukutu ti titẹ ẹjẹ giga ti awọn alaisan yẹ ki o ṣe.Ipo coagulation yẹ ki o ṣe itọju ni akoko lati yago fun iṣẹlẹ ti ikọlu nla.
Iwe pelebe
Chinese WeChat
English WeChat