Ohun elo D-dimer ni COVID-19


Onkọwe: Atẹle   

Fibrin monomers ninu ẹjẹ jẹ ọna asopọ agbelebu nipasẹ ifosiwewe ti mu ṣiṣẹ X III, ati lẹhinna hydrolyzed nipasẹ plasmin ti a mu ṣiṣẹ lati ṣe ọja ibajẹ kan pato ti a pe ni "ọja ibajẹ fibrin (FDP)."D-Dimer jẹ FDP ti o rọrun julọ, ati ilosoke ninu ifọkansi rẹ ti o ṣe afihan ipo hypercoagulable ati hyperfibrinolysis keji ni vivo.Nitorinaa, ifọkansi ti D-Dimer jẹ pataki pataki fun iwadii aisan, igbelewọn ipa ati idajọ asọtẹlẹ ti awọn arun thrombotic.

Lati ibesile ti COVID-19, pẹlu jinlẹ ti awọn ifarahan ile-iwosan ati oye ti ẹkọ nipa arun na ati ikojọpọ ti iwadii aisan ati iriri itọju, awọn alaisan ti o lagbara pẹlu pneumonia iṣọn-alọ ọkan tuntun le ni iyara ni idagbasoke aarun ipọnju atẹgun nla.Awọn aami aisan, mọnamọna septic, acidosis ti iṣelọpọ agbara, ailagbara coagulation, ati ikuna eto ara eniyan pupọ.D-dimer ti ga ni awọn alaisan ti o ni pneumonia ti o lagbara.
Awọn alaisan ti o ni aisan pupọ nilo lati san ifojusi si eewu ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (VTE) nitori isinmi ibusun gigun ati iṣẹ iṣọn-alọpọ ajeji.
Lakoko ilana itọju, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn itọkasi ti o yẹ ni ibamu si ipo naa, pẹlu awọn ami-ami myocardial, iṣẹ coagulation, bbl Diẹ ninu awọn alaisan le ti pọ si myoglobin, diẹ ninu awọn ọran ti o nira le rii troponin ti o pọ si, ati ni awọn ọran ti o buruju, D-dimer. D-Dimer) le pọ si.

DD

O le rii pe D-Dimer ni pataki ibojuwo ti o ni ibatan si ilolu ni ilọsiwaju ti COVID-19, nitorinaa bawo ni o ṣe ṣe ipa ninu awọn aarun miiran?

1. Ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ

D-Dimer ti ni lilo pupọ ni awọn arun ti o jọmọ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (VTE), gẹgẹbi iṣọn-ẹjẹ iṣọn jinlẹ (DVT) ati embolism ẹdọforo (PE).Idanwo D-Dimer odi le ṣe akoso DVT, ati pe ifọkansi D-Dimer tun le ṣee lo lati ṣe asọtẹlẹ oṣuwọn loorekoore ti VTE.Iwadi na rii pe ipin eewu ti iṣipopada VTE ninu olugbe pẹlu ifọkansi ti o ga julọ jẹ awọn akoko 4.1 ti olugbe pẹlu ifọkansi deede.

D-Dimer tun jẹ ọkan ninu awọn afihan wiwa ti PE.Iwọn asọtẹlẹ odi rẹ ga pupọ, ati pe pataki rẹ ni lati yọkuro embolism ẹdọforo nla, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni ifura kekere.Nitorinaa, fun awọn alaisan ti a fura si iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo nla, ultrasonography ti awọn iṣọn jinlẹ ti awọn opin isalẹ ati idanwo D-Dimer yẹ ki o papọ.

2. Pipin iṣọn-ẹjẹ inu iṣan

Pipin iṣọn-ẹjẹ inu iṣọn-ẹjẹ (DIC) jẹ iṣọn-alọ ọkan ti ile-iwosan ti o ṣe afihan ẹjẹ ẹjẹ ati ikuna microcirculatory lori ipilẹ ti ọpọlọpọ awọn arun.Ilana idagbasoke naa pẹlu awọn ọna ṣiṣe pupọ bii coagulation, anticoagulation, ati fibrinolysis.D-Dimer pọ si ni ibẹrẹ ipele ti ipilẹṣẹ DIC, ati pe ifọkansi rẹ tẹsiwaju lati pọ si diẹ sii ju 10-agbo bi arun na ti nlọsiwaju.Nitorinaa, D-Dimer le ṣee lo bi ọkan ninu awọn itọkasi akọkọ fun ayẹwo ni kutukutu ati ibojuwo ipo ti DIC.

3. Aortic dissection

"Igbẹkan iwé Kannada lori ayẹwo ati itọju ti ajẹsara aortic" tọka si pe D-Dimer, gẹgẹbi idanwo ile-iyẹwu ti o ṣe deede fun aiṣedeede aortic (AD), jẹ pataki pupọ fun ayẹwo ati iyatọ iyatọ ti pipinka.Nigbati D-Dimer alaisan ba dide ni iyara, o ṣeeṣe lati ṣe ayẹwo bi AD ṣe pọ si.Laarin awọn wakati 24 ti ibẹrẹ, nigbati D-Dimer ba de iye to ṣe pataki ti 500 µg/L, ifamọ rẹ fun ṣiṣe iwadii aisan AD nla jẹ 100%, ati pe pato rẹ jẹ 67%, nitorinaa o le ṣee lo bi itọka iyasoto fun iwadii aisan ti ńlá AD.

4. Arun Arun inu ọkan ti Atherosclerotic

Arun inu ọkan ati ẹjẹ Atherosclerotic jẹ arun ọkan ti o fa nipasẹ okuta iranti arteriosclerotic, pẹlu ST-apa giga giga myocardial infarction, ti kii-ST-apa giga giga myocardial nla, ati angina ti ko duro.Lẹhin rupture okuta iranti, ohun elo mojuto necrotic ninu okuta iranti n ṣan jade, nfa awọn paati sisan ẹjẹ ajeji, imuṣiṣẹ ti eto coagulation, ati ifọkansi D-Dimer pọ si.Awọn alaisan arun ọkan iṣọn-alọ ọkan pẹlu igbega D-Dimer le ṣe asọtẹlẹ eewu ti o ga julọ ti AMI ati pe o le ṣee lo bi itọkasi lati ṣe akiyesi ipo ACS.

5. Itọju Thrombolytic

Iwadi ti ofin ti rii pe ọpọlọpọ awọn oogun thrombolytic le mu D-Dimer pọ si, ati awọn iyipada ifọkansi rẹ ṣaaju ati lẹhin thrombolysis le ṣee lo bi itọkasi fun idajọ itọju ailera thrombolytic.Awọn akoonu rẹ ni kiakia pọ si iye ti o ga julọ lẹhin thrombolysis, o si ṣubu pada ni igba diẹ pẹlu ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aisan iwosan, ti o nfihan pe itọju naa munadoko.

Ipele D-Dimer pọ si ni pataki ni wakati 1 si awọn wakati 6 lẹhin thrombolysis fun ailagbara myocardial nla ati infarction ọpọlọ.
- Lakoko DVT thrombolysis, D-Dimer tente oke nigbagbogbo waye 24 wakati tabi nigbamii