1. די אַפּלאַקיישאַן פון D-Dimer אין פּאַטיענץ מיט COVID-19: אין אַ זינען, COVID-19 איז אַ טראַמבאָטיק קרענק ינדוסט דורך ימיון דיסאָרדערס, מיט דיפיוזד ינפלאַמאַטאָרי ענטפער און מיקראָטהראָמבאָסיס אין די לונגען.עס איז געמאלדן אַז מער ווי 20% פון פּאַטיענץ מיט VTE אין כאַספּיטאַלייזד קאַסעס פון COVID-19.

• ד-דימער לעוועלס אויף אַרייַנטרעטן ינדיפּענדאַנטלי פּרעדיקטעד אין-שפּיטאָל מאָרטאַליטי און סקרינד אויס פּאַטענטשאַלי הויך-ריזיקירן פּאַטיענץ.דערווייַל, D-dimer איז געווארן איינער פון די שליסל זיפּונג זאכן פֿאַר פּאַטיענץ מיט COVID-19 ווען זיי זענען אַדמיטאַד צו די שפּיטאָל.

• ד-דימער קענען ווערן גענוצט צו פירן צי צו אָנהייבן העפּאַרין אַנטיקאָאַגולאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט COVID-19.עס איז געווען געמאלדן אַז אין פּאַטיענץ מיט D-Dimer ≥ 6-7 מאל דער אויבערשטער שיעור פון די רעפֿערענץ קייט, ינישייישאַן פון העפּאַרין אַנטיקאָאַגולאַטיאָן קענען באטייטיק פֿאַרבעסערן די פּאַציענט אַוטקאַמז.

• דינאַמיש מאָניטאָרינג פון D-Dimer קענען ווערן גענוצט צו אַססעסס די פּאַסירונג פון VTE אין פּאַטיענץ מיט COVID-19.

• ד-דימער סערוויילאַנס, וואָס קענען ווערן גענוצט צו אַססעסס די אַוטקאַם פון COVID-19.

• D-Dimer מאָניטאָרינג, ווען די קרענק באַהאַנדלונג איז פייסט מיט אַ באַשלוס, קענען D-Dimer צושטעלן עטלעכע רעפֿערענץ אינפֿאָרמאַציע?עס זענען באמערקט פילע קליניש טריאַלס אין אויסלאנד.

2. ד-דימער דינאַמיש מאָניטאָרינג פּרידיקס VTE פאָרמירונג:

ווי דערמאנט אויבן, די האַלב-לעבן פון ד-דימער איז 7-8 שעה.עס איז פּונקט ווייַל פון דעם שטריך אַז D-Dimer קענען דינאַמיקאַללי מאָניטאָר און פאָרויסזאָגן די פאָרמירונג פון VTE.פֿאַר טראַנסיענט כייפּערקאָאַגולאַבלע שטאַט אָדער מיקראָטהראָמבאָסיס, די-דימער וועט פאַרגרעסערן אַ ביסל און דאַן פאַרקלענערן ראַפּאַדלי.ווען עס איז פּערסיסטענט פריש טראַמבאַס פאָרמירונג אין דעם גוף, די ד-דימער אין דעם גוף וועט פאָרזעצן צו העכערונג, ווייַזונג אַ שפּיץ-ווי רייזינג ויסבייג.פֿאַר מענטשן מיט אַ הויך ינסידאַנס פון טראַמבאָוסאַס, אַזאַ ווי אַקוטע און שטרענג קאַסעס, פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַטיענץ, אאז"ו ו, אויב די ד-דימער מדרגה ראַפּאַדלי ינקריסיז, זיין פלינק צו די מעגלעכקייט פון טראַמבאָוסאַס.אין דער "עקספּערט קאָנסענסוס אויף די זיפּונג און באַהאַנדלונג פון טיף וועין טראַמבאָוסאַס אין טראַומאַ אָרטאַפּידיק פּאַטיענץ", עס איז רעקאַמענדיד אַז פּאַטיענץ מיט מיטל און הויך ריזיקירן נאָך אָרטאַפּידיק כירורגיע זאָל דינאַמיקאַללי אָבסערווירן די ענדערונגען פון ד-דימער יעדער 48 שעה.ימאַגינג יגזאַמאַניישאַנז זאָל זיין דורכגעקאָכט אין אַ בייַצייַטיק שטייגער צו קאָנטראָלירן פֿאַר DVT.

3. ד-דימער ווי אַ פּראָגנאָסטיק גראדן פֿאַר פאַרשידן חולאתן:

רעכט צו דער נאָענט שייכות צווישן די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם און אָנצינדונג, ענדאָושעליאַל שאָדן, אאז"ו ו, די הייך פון ד-דימער איז אויך אָפט באמערקט אין עטלעכע ניט-טהראָמבאָטיק חולאתן אַזאַ ווי ינפעקציע, כירורגיע אָדער טראַוומע, האַרץ דורכפאַל און מאַליגנאַנט טומאָרס.שטודיום האָבן געפונען אַז די מערסט פּראָסט נעבעך פּראָגנאָסיס פון די חולאתן איז טראַמבאָוסאַס, DIC, אאז"ו ו. רובֿ פון די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען די מערסט פּראָסט פֿאַרבונדענע חולאתן אָדער שטאַטן וואָס פאַרשאַפן ד-דימער הייך.דעריבער, D-Dimer קענען זיין געוויינט ווי אַ ברייט און שפּירעוודיק יוואַליויישאַן אינדעקס פֿאַר חולאתן.

• פֿאַר אָנוווקס פּאַטיענץ, עטלעכע שטודיום האָבן געפונען אַז די 1-3 יאָר ניצל קורס פון מאַליגנאַנט אָנוווקס פּאַטיענץ מיט עלעוואַטעד ד-דימער איז באטייטיק נידעריקער ווי אַז פון נאָרמאַל ד-דימער פּאַטיענץ.ד-דימער קענען זיין געוויינט ווי אַ גראדן פֿאַר יוואַליוייטינג די פּראָגנאָסיס פון מאַליגנאַנט אָנוווקס פּאַטיענץ.

• פֿאַר VTE פּאַטיענץ, קייפל שטודיום האָבן באשטעטיקט אַז D-Dimer-positive פּאַטיענץ מיט VTE האָבן אַ 2-3 מאל העכער ריזיקירן פון סאַבסאַקוואַנט טראַמבאַס ריקעראַנס בעשאַס אַנטיקאָאַגולאַטיאָן ווי נעגאַטיוו פּאַטיענץ.אן אנדער מעטאַ-אַנאַליסיס אַרייַנגערעכנט 7 שטודיום מיט אַ גאַנץ פון 1818 סאַבדזשעקץ געוויזן אַז אַבנאָרמאַל ד-דימער איז איינער פון די הויפּט פּרידיקטערז פון טראַמבאָוס ריקעראַנס אין VTE פּאַטיענץ, און D-Dimer איז אַרייַנגערעכנט אין קייפל VTE ריקעראַנס ריזיקירן פּראָגנאָז מאָדעלס.

• פֿאַר מעטשאַניקאַל וואַלוו פאַרבייַט (MHVR) פּאַטיענץ, אַ לאַנג-טערמין נאָכפאָלגן לערנען פון 618 סאַבדזשעקץ געוויזן אַז די ריזיקירן פון אַדווערס געשעענישן אין פּאַטיענץ מיט אַבנאָרמאַל ד-דימער לעוועלס בעשאַס וואַרפאַרין נאָך MHVR איז וועגן 5 מאל אַז פון נאָרמאַל פּאַטיענץ.מולטיוואַריאַט קאָראַליישאַן אַנאַליסיס באשטעטיקט אַז די-דימער מדרגה איז געווען אַ פרייַ פּרידיקטער פון טראַמבאָטיק אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן בעשאַס אַנטיקאָאַגולאַטיאָן.

• פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן (AF), ד-דימער קענען פאָרויסזאָגן טהראָמבאָטיק געשעענישן און קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן אין מויל אַנטיקאָאַגולאַטיאָן.א פּראָספּעקטיוו לערנען פון 269 פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן נאכגעגאנגען פֿאַר וועגן 2 יאָר געוויזן אַז בעשאַס מויל אַנטיקאָאַגולאַטיאָן, וועגן 23% פון פּאַטיענץ מיט INR ריטשט די ציל געוויזן אַבנאָרמאַל ד-דימער לעוועלס, בשעת פּאַטיענץ מיט אַבנאָרמאַל ד-דימער לעוועלס דעוועלאָפּעד די ריסקס פון טראַמבאָטיק. געשעענישן און קאָמאָרביד קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן זענען ריספּעקטיוולי 15.8 און 7.64 מאל פון פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל ד-דימער לעוועלס.

• פֿאַר די ספּעציפיש חולאתן אָדער ספּעציפיש פּאַטיענץ, עלעוואַטעד אָדער פּערסיסטאַנטלי positive ד-דימער אָפט ינדיקייץ נעבעך פּראָגנאָסיס אָדער ווערסאַנינג פון די קרענק.

4. אַפּפּליקאַטיאָן פון ד-דימער אין מויל אַנטיקאָאַגולאַטיאָן טעראַפּיע:

• ד-דימער דיטערמאַנז די געדויער פון מויל אַנטיקאָאַגולאַטיאָן: די אָפּטימאַל געדויער פון אַנטיקאָאַגולאַטיאָן פֿאַר פּאַטיענץ מיט ווטע אָדער אנדערע טראַמבאַס בלייבט ינקאַנקלוסיוו.ניט ריכטיק פון צי עס איז NOAC אָדער VKA, באַטייַטיק אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז רעקאָמענדירן אַז פּראַלאָנגד אַנטיקאָאַגולאַטיאָן זאָל זיין באַשלאָסן לויט די בלידינג ריזיקירן אין די דריט חודש פון אַנטיקאָאַגולאַטיאָן טעראַפּיע, און D-Dimer קענען צושטעלן ינדיווידזשואַלייזד אינפֿאָרמאַציע פֿאַר דעם.

• ד-דימער פירער די אַדזשאַסטמאַנט פון מויל אַנטיקאָאַגולאַנט ינטענסיטי: וואַרפאַרין און נייַ מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ זענען די מערסט קאַמאַנלי געניצט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ אין קליניש פיר, וואָס ביידע קענען רעדוצירן די מדרגה פון ד-דימער.און אַקטאַוויישאַן פון די פיברינאָליטיק סיסטעם, דערמיט מינאַצאַד רידוסינג די מדרגה פון ד-דימער.עקספּערימענטאַל רעזולטאַטן ווייַזן אַז די-דימער-גיידיד אַנטיקאָאַגולאַטיאָן אין פּאַטיענץ יפעקטיוולי ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן.