1).מאַך פּאַטיענץ

קאַרדיאָועמבאָליק מאַך איז אַן יסטשעמיק מאַך געפֿירט דורך קאַרדיאָגעניק עמבאָולי שעדינג און עמבאָליזינג קאָראַספּאַנדינג סערעבראַל אַרטעריעס, אַקאַונטינג פֿאַר 14% צו 30% פון אַלע יסטשעמיק סטראָקעס.צווישן זיי, אַטריאַל פיבריליישאַן-פֿאַרבונדענע מאַך אַקאַונץ פֿאַר מער ווי 79% פון אַלע קאַרדיאָועמבאָליק סטראָקעס, און קאַרדיאָועמבאָליק סטראָקעס זענען מער ערנסט, און זאָל זיין יידענאַפייד פרי און אַקטיוולי ינטערווינד.צו אָפּשאַצן די טראַמבאָוסאַס ריזיקירן און אַנטיקאָאַגולאַטיאָן באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ, און אַנטיקאָאַגולאַטיאָן באַהאַנדלונג קליניש דאַרף צו נוצן קאָואַגיאַליישאַן ינדאַקייטערז צו אָפּשאַצן די אַנטיקאָאַגולאַטיאָן ווירקונג און גענוי אַנטיקאָאַגולאַטיאָן מעדאַקיישאַן צו פאַרמייַדן בלידינג.

די גרעסטע ריזיקירן אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן איז אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס, ספּעציעל סערעבראַל עמבאָוליזאַם.אַנטיקאָאַגולאַטיאָן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר סערעבראַל ינפאַרקשאַן צווייטיק צו אַטריאַל פיבריליישאַן:
1. רוטין באַלדיק נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַקוטע סערעבראַל ינפאַרקשאַן.
2. אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט טהראָמבאָליסיס, עס איז בכלל נישט רעקאַמענדיד צו נוצן אַנטיקאָאַגולאַנץ ין 24 שעה.
3. אויב עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אַזאַ ווי בלידינג טענדענץ, שטרענג לעבער און ניר קרענק, בלוט דרוק> 180/100 מם הג, אאז"ו ו, די פאלגענדע טנאָים קענען זיין געהאלטן סעלעקטיוו נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ:
(1) פּאַטיענץ מיט קאַרדיאַק ינפאַרקשאַן (אַזאַ ווי קינסטלעך וואַלוו, אַטריאַל פיבריליישאַן, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט מוראַל טראַמבאָוסאַס, לינקס אַטריאַל טראַמבאָוסאַס, אאז"ו ו) זענען פּראָנע צו ריקעראַנט מאַך.
(2) פּאַטיענץ מיט יסטשעמיק מאַך באגלייט דורך פּראָטעין C דיפישאַנסי, פּראָטעין S דיפישאַנסי, אַקטיוו פּראָטעין C קעגנשטעל און אנדערע טהראָמבאָפּראָנע פּאַטיענץ;פּאַטיענץ מיט סימפּטאַמאַטיק עקסטראַקראַניאַל דייסעקטינג אַנעוריסם;פּאַטיענץ מיט ינטראַקראַניאַל און ינטראַקראַניאַל אַרטעריע סטענאָסיס.
(3) בעדרידאַן פּאַטיענץ מיט סערעבראַל ינפאַרקשאַן קענען נוצן נידעריק-דאָזע העפּאַרין אָדער קאָראַספּאַנדינג דאָזע פון ​​LMWH צו פאַרמייַדן טיף ווענע טראַמבאָוסאַס און פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם.

2).די ווערט פון מאָניטאָרינג פון קאָואַגיאַליישאַן אינדעקס ווען אַנטיקאָאַגולאַנט דרוגס זענען געניצט

• PT: די לאַבאָראַטאָריע ס INR פאָרשטעלונג איז גוט און קענען זיין געניצט צו פירן די דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון וואַרפאַרין;אַססעסס די בלידינג ריזיקירן פון ריוואַראָקסאַבאַן און עדאָקסאַבאַן.
• APTT: קענען ווערן גענוצט צו אַססעסס די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון (מעסיק דאָסעס) אַנפראַקשאַנייטיד העפּאַרין און צו קוואַליטאַטיווע אַססעסס די בלידינג ריזיקירן פון דאַביגאַטראַן.
• TT: סענסיטיוו צו דאַביגאַטראַן, געניצט צו באַשטעטיקן ריזידזשואַל דאַביגאַטראַן אין בלוט.
• ד-דימער / פדפּ: עס קענען זיין געניצט צו אָפּשאַצן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַנטיקאָאַגולאַנט דרוגס אַזאַ ווי וואַרפאַרין און העפּאַרין;און צו אָפּשאַצן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון טהראָמבאָליטיק דרוגס אַזאַ ווי ואָקינאַסע, סטרעפּטאָקינאַסע און אַלטעפּלאַסע.
• AT-III: עס קענען זיין געניצט צו פירן די מעדאַקיישאַן יפעקץ פון העפּאַרין, נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרין און פאַנדאַפּאַרינוקס, און צו אָנווייַזן צי עס איז נייטיק צו טוישן אַנטיקאָאַגולאַנץ אין קליניש פיר.

3).אַנטיקאָאַגולאַטיאָן איידער און נאָך קאַרדיאָוווערסיאָן פון אַטריאַל פיבריליישאַן

עס איז אַ ריזיקירן פון טהראָמבאָועמבאָליסם בעשאַס קאַרדיאָוווערסיאָן פון אַטריאַל פיבריליישאַן, און צונעמען אַנטיקאָאַגולאַטיאָן טעראַפּיע קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון טהראָמבאָועמבאָליסם.פֿאַר העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן ריקוויירינג דרינגלעך קאַרדיאָוווערסיאָן, די ינישיישאַן פון אַנטיקאָאַגולאַטיאָן זאָל נישט פאַרהאַלטן קאַרדיאָוווערסיאָן.אויב עס איז קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָן, העפּאַרין אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרין אָדער NOAC זאָל זיין געוויינט ווי באַלד ווי מעגלעך, און קאַרדיאָוווערסיאָן זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער זעלביקער צייט