אַפּפּליקאַטיאָן פון די-דימער אין COVID-19


מחבר: הצלחה   

פיברין מאָנאָמערס אין בלוט זענען קראָס-לינגקט דורך אַקטיווייטיד פאַקטאָר X III, און דערנאָך כיידראַלייזד דורך אַקטיווייטיד פּלאַזמין צו פּראָדוצירן אַ ספּעציפיש דערנידעריקונג פּראָדוקט גערופן "פיברין דערנידעריקונג פּראָדוקט (פדפּ)."ד-דימער איז די סימפּלאַסט פדפּ, און די פאַרגרעסערן אין זייַן מאַסע קאַנסאַנטריישאַן ריפלעקס די כייפּערקאָאַגולאַבלע שטאַט און צווייטיק היפּערפיברינאָליסיס אין וויוואָו.דעריבער, די קאַנסאַנטריישאַן פון ד-דימער איז פון גרויס באַטייַט פֿאַר די דיאַגנאָסיס, עפיקאַסי אפשאצונג און פּראָגנאָסיס משפט פון טראַמבאָטיק חולאתן.

זינט די ויסברוך פון COVID-19, מיט די דיפּאַנינג פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און פּאַטאַלאַדזשיקאַל פארשטאנד פון די קרענק און די אַקיומיאַליישאַן פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג דערפאַרונג, שטרענג פּאַטיענץ מיט נייַ קאָראַנערי פּנעומאָניאַ קענען געשווינד אַנטוויקלען אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום.סימפּטאָמס, סעפּטיק קלאַפּ, ראַפראַקטערי מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, קאָואַגיאַליישאַן דיספאַנגקשאַן און קייפל אָרגאַן דורכפאַל.ד-דימער איז עלעוואַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פּנעומאָניאַ.
שטרענג קראַנק פּאַטיענץ דאַרפֿן צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די ריזיקירן פון ווענאָוס טהראָמבאָועמבאָליסם (VTE) רעכט צו פּראַלאָנגד בעט מנוחה און אַבנאָרמאַל קאָואַגיאַליישאַן פונקציאָנירן.
בעשאַס די באַהאַנדלונג פּראָצעס, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר באַטייַטיק ינדיקאַטאָרס לויט די צושטאַנד, אַרייַנגערעכנט מייאַקאַרדיאַל מאַרקערס, קאָואַגיאַליישאַן פונקציע, אאז"ו ו. ד-דימער) קען זיין געוואקסן.

דד

עס קענען זיין געזען אַז D-Dimer האט קאַמפּלאַקיישאַנז-פֿאַרבונדענע מאָניטאָרינג באַטייַט אין די פּראַגרעשאַן פון COVID-19, אַזוי ווי דאָס שפּיל אַ ראָלע אין אנדערע חולאתן?

1. ווענאַס טראַמבאָועמבאָליסם

ד-דימער איז וויידלי געניצט אין ווענאָוס טהראָמבאָועמבאָליסם (VTE) פֿאַרבונדענע חולאתן, אַזאַ ווי טיף ווענע טראַמבאָוסאַס (DVT) און פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם (PE).א נעגאַטיוו D-Dimer פּראָבע קענען ויסשליסן DVT, און די D-Dimer קאַנסאַנטריישאַן קענען אויך זיין געניצט צו פאָרויסזאָגן די ריקעראַנס קורס פון VTE.די לערנען געפונען אַז די ריזיקירן פאַרהעלטעניש פון VTE ריקעראַנס אין די באַפעלקערונג מיט העכער קאַנסאַנטריישאַן איז געווען 4.1 מאל אַז פון די באַפעלקערונג מיט נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן.

D-Dimer איז אויך איינער פון די דיטעקשאַן ינדאַקייטערז פון PE.זייַן נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט איז זייער הויך, און זייַן באַטייַט איז צו ויסשליסן אַקוטע פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט נידעריק חשד.דעריבער, פֿאַר פּאַטיענץ סאַספּעקטיד פון אַקוטע פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, אַלטראַסאַונאַגראַפי פון די טיף וועינס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און ד-דימער דורכקוק זאָל זיין קאַמביינד.

2. דיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקיאַלער קאָואַגיאַליישאַן

דיסעמינאַטעד ינטראַוואַסקיאַלער קאָואַגיאַליישאַן (דיק) איז אַ קליניש סינדראָום קעראַקטערייזד דורך כעמעראַדזש און מיקראָסירקולאַטאָרי דורכפאַל אויף דער באזע פון ​​פילע חולאתן.דער אַנטוויקלונג פּראָצעס ינוואַלווז קייפל סיסטעמען אַזאַ ווי קאָואַגיאַליישאַן, אַנטיקאָאַגולאַטיאָן און פיברינאָליסיס.ד-דימער געוואקסן אין דער פרי בינע פון ​​DIC פאָרמירונג, און זייַן קאַנסאַנטריישאַן איז פארבליבן צו פאַרגרעסערן מער ווי 10-פאַרלייגן ווי די קרענק פּראַגרעסט.דעריבער, D-Dimer קענען זיין געוויינט ווי איינער פון די הויפּט ינדאַקייטערז פֿאַר די פרי דיאַגנאָסיס און צושטאַנד מאָניטאָרינג פון DIC.

3. אַאָרטיק דייסעקשאַן

"כינעזיש עקספּערט קאָנסענסוס אויף די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון אַאָרטיק דייסעקשאַן" שפּיציק אויס אַז D-Dimer, ווי אַ רוטין לאַבאָראַטאָריע פּראָבע פֿאַר אַאָרטיק דייסעקשאַן (AD), איז זייער וויכטיק פֿאַר די דיאַגנאָסיס און דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון דייסעקשאַן.ווען דער פּאַציענט 'ס ד-דימער ריסעס ראַפּאַדלי, די מעגלעכקייט פון דיאַגנאָסעד ווי אַד ינקריסיז.ין 24 שעה פון אָנסעט, ווען D-Dimer ריטשאַז די קריטיש ווערט פון 500 μg/L, זייַן סענסיטיוויטי פֿאַר דיאַגנאָסינג אַקוטע אַד איז 100%, און זייַן ספּעסיפיסיטי איז 67%, אַזוי עס קענען זיין געוויינט ווי אַ יקסקלוזשאַן אינדעקס פֿאַר דיאַגנאָסיס פון אַקוטע אַד.

4. אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסעאַסע

אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק איז אַ האַרץ קרענק געפֿירט דורך אַרטיריאָסקלעראָטיק פּלאַק, אַרייַנגערעכנט אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן פון סט-אָפּשניט הייך, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן פון ניט-סט-אָפּשניט הייך און אַנסטייבאַל אַנגינאַ.נאָך פּלאַק בראָך, די נעקראָטיק האַרץ מאַטעריאַל אין די פּלאַק פלאָוז אויס, קאָזינג אַבנאָרמאַל בלוט שטראָם קאַמפּאָונאַנץ, אַקטאַוויישאַן פון די קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם און אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ד-דימער.קאָראַנערי האַרץ קרענק פּאַטיענץ מיט עלעוואַטעד ד-דימער קען פאָרויסזאָגן אַ העכער ריזיקירן פון אַמי און קענען זיין געוויינט ווי אַ גראדן צו אָבסערווירן די צושטאַנד פון ACS.

5. טהראָמבאָליטיק טעראַפּיע

Lawter ס לערנען געפונען אַז פאַרשידן טהראָמבאָליטיק דרוגס קענען פאַרגרעסערן די-דימער, און זייַן קאַנסאַנטריישאַן ענדערונגען איידער און נאָך טהראָמבאָליסיס קענען זיין געוויינט ווי אַ גראדן פֿאַר משפט טהראָמבאָליטיק טעראַפּיע.דער אינהאַלט איז ראַפּאַדלי געוואקסן צו אַ שפּיץ ווערט נאָך טהראָמבאָליסיס, און געפאלן צוריק אין אַ קורץ צייט מיט באַטייטיק פֿאַרבעסערונג אין קליניש סימפּטאָמס, וואָס ינדיקייץ אַז די באַהאַנדלונג איז עפעקטיוו.

- די מדרגה פון ד-דימער געוואקסן באטייטיק 1 שעה צו 6 שעה נאָך טראַמבאָליסיס פֿאַר אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און סערעבראַל ינפאַרקשאַן
- בעשאַס DVT טהראָמבאָליסיס, די ד-דימער שפּיץ יוזשאַוואַלי אַקערז 24 שעה אָדער שפּעטער