01. Lần đầu làm quen với D-dimer, FDP

1. FDP là thuật ngữ chung cho các sản phẩm thoái hóa khác nhau của fibrin và fibrinogen dưới tác dụng của plasmin, chủ yếu phản ánh mức độ tiêu sợi huyết tổng thể của cơ thể;

2. D-dimer là một sản phẩm thoái hóa đặc hiệu của fibrin liên kết ngang dưới tác dụng của plasmin, và mức độ tăng của nó cho thấy sự tồn tại của quá trình phân hủy fibrin thứ cấp;

02. Ứng dụng lâm sàng của D-dimer và FDP

Loại trừ huyết khối tĩnh mạch (VTE bao gồm DVT, PE)

Độ chính xác của D-dimer loại trừ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) âm tính có thể đạt 98% -100%

Phát hiện D-dimer có thể được sử dụng để loại trừ huyết khối tĩnh mạch

♦Ý nghĩa trong chẩn đoán DIC

1. DIC là một quá trình sinh lý bệnh phức tạp và hội chứng xuất huyết huyết khối mắc phải trên lâm sàng nghiêm trọng.Hầu hết DIC đều khởi phát nhanh, bệnh phức tạp, phát triển nhanh, chẩn đoán khó và tiên lượng nguy hiểm.Nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả, Thường gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh;

2. D-dimer có thể phản ánh mức độ nghiêm trọng của DIC ở một mức độ nhất định, FDP có thể được sử dụng để theo dõi sự phát triển của bệnh sau khi chẩn đoán được xác nhận và antitrombin (AT) giúp hiểu được mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiệu quả của việc điều trị Điều trị bằng heparin Sự kết hợp giữa xét nghiệm D-dimer, FDP và AT đã trở thành chỉ số tốt nhất để chẩn đoán DIC.

♦Ý nghĩa trong các khối u ác tính

1. Các khối u ác tính có liên quan chặt chẽ đến rối loạn chức năng cầm máu.Bất kể khối u rắn ác tính hay bệnh bạch cầu, bệnh nhân sẽ ở trạng thái tăng đông máu hoặc huyết khối nặng.Ung thư biểu mô tuyến phức tạp do huyết khối là phổ biến nhất;

2. Cần nhấn mạnh rằng huyết khối có thể là triệu chứng sớm của khối u.Ở những bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu không phát hiện được các yếu tố nguy cơ gây huyết khối chảy máu thì rất có thể có một khối u tiềm ẩn.

♦Ý nghĩa lâm sàng của các bệnh khác

1. Theo dõi điều trị thuốc tiêu huyết khối

Trong quá trình điều trị, nếu lượng thuốc tan huyết khối không đủ và huyết khối chưa tan hoàn toàn, D-dimer và FDP sẽ duy trì ở mức cao sau khi đạt đỉnh;trong khi thuốc tiêu huyết khối quá mức sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.

2. Ý nghĩa của việc điều trị bằng heparin phân tử nhỏ sau phẫu thuật

Bệnh nhân bị chấn thương/phẫu thuật thường được điều trị dự phòng bằng thuốc chống đông máu.

Thông thường, liều cơ bản của heparin phân tử nhỏ là 2850IU/ngày, nhưng nếu mức D-dimer của bệnh nhân là 2ug/ml vào ngày thứ 4 sau phẫu thuật thì có thể tăng liều lên 2 lần một ngày.

3. Bóc tách động mạch chủ cấp tính (AAD)

AAD là nguyên nhân phổ biến gây tử vong đột ngột ở bệnh nhân.Chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân và giảm rủi ro y tế.

Cơ chế tăng D-dimer trong AAD: Sau khi lớp giữa của thành động mạch chủ bị tổn thương do nhiều nguyên nhân, thành mạch bị vỡ khiến máu xâm nhập vào lớp lót trong và ngoài tạo thành “khoang giả” , do máu thật và máu giả trong khoang Có sự khác biệt lớn về tốc độ dòng chảy, tốc độ dòng chảy trong khoang giả tương đối chậm, dễ gây huyết khối, khiến hệ thống tiêu sợi huyết được kích hoạt, cuối cùng thúc đẩy sự gia tăng nồng độ D-dimer.

03. Các yếu tố ảnh hưởng đến D-dimer và FDP

1. Đặc điểm sinh lý

Cao: Có sự khác biệt rõ rệt về tuổi tác, phụ nữ mang thai, vận động gắng sức, kinh nguyệt.

2.Tác động của bệnh tật

Tăng cao: đột quỵ mạch máu não, điều trị tiêu huyết khối, nhiễm trùng nặng, nhiễm trùng huyết, hoại thư mô, tiền sản giật, suy giáp, bệnh gan nặng, sarcoidosis.

3. Tăng mỡ máu và tác hại của việc uống rượu

Nâng cao: người uống rượu;

Giảm: tăng mỡ máu.

4. Tác dụng của thuốc

Tăng: heparin, thuốc hạ huyết áp, urokinase, streptokinase và staphylokinase;

Giảm: thuốc tránh thai đường uống và estrogen.
04. Tóm tắt

Phát hiện D-dimer và FDP an toàn, đơn giản, nhanh chóng, tiết kiệm và có độ nhạy cao.Cả hai đều sẽ có những mức độ thay đổi khác nhau về bệnh tim mạch, bệnh gan, bệnh mạch máu não, tăng huyết áp do mang thai và tiền sản giật.Điều quan trọng là phải đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, theo dõi sự phát triển và thay đổi của bệnh, đánh giá tiên lượng về hiệu quả chữa bệnh.tác dụng.