Ý nghĩa lâm sàng
Về cơ bản nó có ý nghĩa tương tự như thời gian đông máu nhưng có độ nhạy cao.Hầu hết các phương pháp xác định APTT hiện đang được sử dụng có thể cho kết quả bất thường khi yếu tố đông máu huyết tương thấp hơn 15% đến 30% mức bình thường.
(1) Kéo dài APTT: kết quả APTT dài hơn 10 giây so với đối chứng thông thường.APTT là xét nghiệm sàng lọc đáng tin cậy nhất đối với tình trạng thiếu yếu tố đông máu nội sinh và chủ yếu được sử dụng để phát hiện bệnh máu khó đông nhẹ.Mặc dù yếu tố Ⅷ: nồng độ C có thể được phát hiện dưới 25% bệnh Hemophilia A, nhưng độ nhạy với bệnh Hemophilia cận lâm sàng (yếu tố Ⅷ>25%) và người mang mầm bệnh Hemophilia là kém.Kết quả kéo dài còn được thấy ở sự thiếu hụt yếu tố Ⅸ (bệnh ưa chảy máu B), Ⅺ và Ⅶ;khi các chất chống đông máu như chất ức chế yếu tố đông máu hoặc nồng độ heparin tăng lên, sự thiếu hụt protrombin, fibrinogen và yếu tố V, X cũng có thể kéo dài nhưng độ nhạy hơi kém;APTT kéo dài cũng có thể thấy ở những bệnh nhân khác mắc bệnh gan, DIC và có một lượng lớn máu dự trữ.
(2) APTT rút ngắn: gặp trong DIC, tình trạng tiền huyết khối và bệnh huyết khối.
(3) Theo dõi điều trị bằng heparin: APTT rất nhạy cảm với nồng độ heparin huyết tương nên hiện nay nó là chỉ số theo dõi xét nghiệm được sử dụng rộng rãi.Lúc này, cần lưu ý rằng kết quả đo APTT phải có mối quan hệ tuyến tính với nồng độ heparin trong huyết tương trong phạm vi điều trị, nếu không thì không nên sử dụng.Nói chung, trong quá trình điều trị bằng heparin, nên duy trì APTT ở mức 1,5 đến 3,0 lần so với mức kiểm soát bình thường.
Phân tích kết quả
Trên lâm sàng, APTT và PT thường được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc chức năng đông máu.Theo kết quả đo, có khoảng 4 tình huống sau:
(1) Cả APTT và PT đều bình thường: Ngoại trừ người bình thường, bệnh chỉ gặp ở bệnh thiếu FXIII di truyền và thứ phát.Bệnh mắc phải thường gặp ở bệnh gan nặng, u gan, u lympho ác tính, bệnh bạch cầu, kháng thể kháng yếu tố XIII, thiếu máu tự miễn và thiếu máu ác tính.
(2) APTT kéo dài với PT bình thường: Hầu hết các rối loạn chảy máu là do khiếm khuyết trong con đường đông máu nội tại.Chẳng hạn như bệnh máu khó đông A, B và thiếu yếu tố Ⅺ;trong tuần hoàn máu có kháng thể kháng yếu tố Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ.
(3) APTT bình thường với PT kéo dài: hầu hết các rối loạn chảy máu do khiếm khuyết trong con đường đông máu bên ngoài, chẳng hạn như thiếu hụt yếu tố VII di truyền và mắc phải.Bệnh mắc phải thường gặp ở bệnh gan, DIC, kháng thể kháng yếu tố VII trong tuần hoàn máu và thuốc chống đông đường uống.
(4) Cả APTT và PT đều kéo dài: hầu hết các rối loạn chảy máu do khiếm khuyết trong con đường đông máu thông thường, chẳng hạn như do di truyền và thiếu hụt yếu tố X, V, II và I.Những bệnh mắc phải chủ yếu gặp ở bệnh gan và DIC, đồng thời các yếu tố X và II có thể bị giảm khi sử dụng thuốc chống đông đường uống.Ngoài ra, khi có kháng thể kháng yếu tố X, kháng yếu tố V và kháng yếu tố II trong tuần hoàn máu cũng bị kéo dài tương ứng.Khi heparin được sử dụng trên lâm sàng, cả APTTT và PT đều bị kéo dài tương ứng.