Trong điều kiện sinh lý, hai hệ thống đông máu và chống đông máu trong cơ thể duy trì sự cân bằng động để giữ cho máu chảy trong mạch máu.Nếu mất cân bằng, hệ thống chống đông chiếm ưu thế và dễ xảy ra xu hướng chảy máu, hệ thống đông máu chiếm ưu thế và dễ xảy ra huyết khối.Hệ thống tiêu sợi huyết đóng vai trò quan trọng trong tiêu huyết khối.Hôm nay chúng ta sẽ nói về hai chỉ số khác của hệ thống tiêu sợi huyết, D-dimer và FDP, để hiểu đầy đủ về quá trình cầm máu do rombin tạo ra đối với huyết khối do quá trình tiêu sợi huyết bắt đầu.Sự tiến hóa.Cung cấp thông tin cơ bản về lâm sàng về huyết khối và chức năng đông máu của bệnh nhân.
D-dimer là một sản phẩm thoái hóa đặc hiệu được tạo ra bởi monome fibrin liên kết ngang bởi yếu tố hoạt hóa XIII và sau đó bị thủy phân bởi plasmin.D-dimer có nguồn gốc từ cục máu đông fibrin liên kết ngang được hòa tan bởi plasmin.D-dimer tăng cao cho thấy sự hiện diện của quá trình phân giải fibrin thứ phát (chẳng hạn như DIC).FDP là thuật ngữ chung để chỉ các sản phẩm thoái hóa được tạo ra sau khi fibrin hoặc fibrinogen bị phá vỡ dưới tác dụng của plasmin được tạo ra trong quá trình phân hủy fibrin.FDP bao gồm các sản phẩm fibrinogen (Fg) và fibrin monome (FM) (FgDP), cũng như các sản phẩm thoái hóa fibrin liên kết ngang (FbDP), trong đó FbDP bao gồm D-dimer và các mảnh khác, và mức độ của chúng tăng cao cho thấy cơ thể đang có nguy cơ mắc bệnh cao. hoạt động tiêu sợi huyết rất tích cực (tiêu hủy fibrin nguyên phát hoặc tiêu sợi huyết thứ phát)
【Ví dụ】
Một nam giới trung niên được đưa vào bệnh viện và kết quả xét nghiệm đông máu như sau:
| Mục | Kết quả | Phạm vi tham chiếu |
| PT | 13.2 | 10-14 giây |
| APTT | 28,7 | 22-32 giây |
| TT | 15,4 | 14-21 tuổi |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55mg/tôi FEU |
| FDP | 3,8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Bốn mục đông máu đều âm tính, D-dimer dương tính và FDP âm tính và kết quả trái ngược nhau.Ban đầu bị nghi ngờ là hiệu ứng móc câu, mẫu được kiểm tra lại bằng phép thử bội số ban đầu và độ pha loãng 1:10, kết quả như sau:
| Mục | Nguyên bản | pha loãng 1:10 | Phạm vi tham chiếu |
| DD | 38,45 | 12/11 | 0-0,55mg/tôi FEU |
| FDP | 3,4 | Dưới giới hạn dưới | 0-5mg/l |
Từ độ pha loãng có thể thấy rằng kết quả FDP phải bình thường và D-dimer không tuyến tính sau khi pha loãng và nghi ngờ có nhiễu.Loại trừ tình trạng tan máu, nhiễm mỡ máu và vàng da khỏi trạng thái của mẫu.Do kết quả pha loãng không cân xứng, những trường hợp như vậy có thể xảy ra do sự can thiệp thông thường của kháng thể dị thể hoặc yếu tố dạng thấp.Kiểm tra bệnh sử của bệnh nhân và tìm ra tiền sử viêm khớp dạng thấp.Phòng thí nghiệm Kết quả kiểm tra hệ số RF tương đối cao.Sau khi liên lạc với phòng khám, bệnh nhân đã được nhận xét và đưa ra báo cáo.Trong lần theo dõi sau đó, bệnh nhân không có triệu chứng liên quan đến huyết khối và được đánh giá là trường hợp dương tính giả với D-dimer.
[Tóm tắt]
D-dimer là một chỉ số quan trọng để loại trừ huyết khối âm tính.Nó có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu tương ứng sẽ yếu.Ngoài ra còn có một tỷ lệ dương tính giả nhất định.Sự kết hợp giữa D-dimer và FDP có thể làm giảm một phần D- Đối với kết quả dương tính giả của dimer, khi kết quả xét nghiệm cho thấy D-dimer ≥ FDP, có thể đưa ra các nhận định sau đây về kết quả xét nghiệm:
1. Nếu giá trị thấp (
2. Nếu kết quả có giá trị cao (>Giá trị ngưỡng), hãy phân tích các yếu tố ảnh hưởng, có thể có các yếu tố gây nhiễu.Nên làm xét nghiệm pha loãng nhiều lần.Nếu kết quả là tuyến tính thì kết quả dương tính thực sự có nhiều khả năng xảy ra hơn.Nếu nó không tuyến tính, dương tính giả.Bạn cũng có thể sử dụng thuốc thử thứ hai để xác minh và liên lạc kịp thời với phòng khám.
Danh thiếp
WeChat của Trung Quốc
Tiếng Anh WeChat