D-dimer thường được sử dụng như một trong những chỉ số nghi ngờ quan trọng của PTE và DVT trong thực hành lâm sàng.Nó đã xảy ra như thế nào?

D-dimer huyết tương là một sản phẩm thoái hóa đặc hiệu được tạo ra bởi quá trình thủy phân plasmin sau khi monome fibrin được liên kết ngang bởi yếu tố kích hoạt XIII.Nó là một dấu hiệu cụ thể của quá trình tiêu sợi huyết.D-dimer có nguồn gốc từ các cục fibrin liên kết ngang được ly giải bởi plasmin.Miễn là có huyết khối và hoạt động tiêu sợi huyết tích cực trong mạch máu của cơ thể, D-dimer sẽ tăng lên.Nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, tắc mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch, phẫu thuật, khối u, đông máu nội mạch lan tỏa, nhiễm trùng và hoại tử mô có thể dẫn đến tăng D-dimer.Đặc biệt đối với người già và bệnh nhân nằm viện, do nhiễm khuẩn huyết và các bệnh khác dễ gây đông máu bất thường dẫn đến tăng D-dimer.

D-dimer chủ yếu phản ánh chức năng tiêu sợi huyết.Tăng hoặc dương tính trong tình trạng tăng tiêu sợi huyết thứ phát, chẳng hạn như tình trạng tăng đông máu, đông máu nội mạch lan tỏa, bệnh thận, thải ghép nội tạng, liệu pháp tiêu huyết khối, v.v. Việc xác định các yếu tố chính của hệ thống tiêu sợi huyết có ý nghĩa rất lớn trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về cơ thể. hệ thống tiêu sợi huyết (như DIC, các loại huyết khối khác nhau) và các bệnh liên quan đến hệ thống tiêu sợi huyết (như khối u, hội chứng mang thai) và theo dõi liệu pháp tiêu huyết khối.

Nồng độ D-dimer tăng cao, một sản phẩm thoái hóa fibrin, cho thấy sự thoái hóa fibrin thường xuyên trong cơ thể.Do đó, D-dimer dạng sợi là chỉ số chính của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), tắc mạch phổi (PE), đông máu nội mạch rải rác (DIC).

Nhiều bệnh gây ra sự kích hoạt hệ thống đông máu và/hoặc hệ thống tiêu sợi huyết trong cơ thể, dẫn đến sự gia tăng nồng độ D-dimer và sự kích hoạt này liên quan chặt chẽ đến giai đoạn, mức độ nghiêm trọng và cách điều trị bệnh, vì vậy trong các bệnh này Việc phát hiện mức độ D-dimer có thể được sử dụng làm dấu hiệu đánh giá giai đoạn bệnh, tiên lượng và hướng dẫn điều trị.

Ứng dụng D-dimer trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu

Vì Wilson và cộng sự.Sản phẩm thoái hóa fibrin đầu tiên được áp dụng để chẩn đoán thuyên tắc phổi vào năm 1971, việc phát hiện D-dimer đã đóng một vai trò rất lớn trong chẩn đoán tắc mạch phổi.Với một số phương pháp phát hiện có độ nhạy cao, giá trị D-dimer âm tính trong cơ thể có tác dụng dự đoán âm tính lý tưởng đối với tắc mạch phổi và giá trị của nó là 0,99.Kết quả âm tính về cơ bản có thể loại trừ tắc mạch phổi, do đó làm giảm các xét nghiệm xâm lấn, chẳng hạn như quét thông khí tưới máu và chụp động mạch phổi;tránh dùng liệu pháp chống đông mù.D - Nồng độ của dimer có liên quan đến vị trí của huyết khối, nồng độ cao hơn ở các nhánh chính của thân phổi và nồng độ thấp hơn ở các nhánh phụ.

D-dimer huyết tương âm tính loại trừ khả năng DVT.Chụp động mạch xác nhận DVT dương tính 100% với D-dimer.Có thể được sử dụng để điều trị tan huyết khối và hướng dẫn sử dụng thuốc chống đông máu heparin và quan sát hiệu quả.

D-dimer có thể phản ánh những thay đổi về kích thước huyết khối.Nếu hàm lượng tăng trở lại, chứng tỏ huyết khối tái phát;Trong thời gian điều trị, nó tiếp tục cao và kích thước của huyết khối không thay đổi, cho thấy việc điều trị không hiệu quả.