Hai nghiên cứu quan trọng về đông máu, thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT) và thời gian protrombin (PT), đều giúp xác định nguyên nhân gây ra các bất thường về đông máu.
Để giữ máu ở trạng thái lỏng, cơ thể phải thực hiện một hành động cân bằng tinh tế.Máu tuần hoàn chứa hai thành phần máu, chất đông máu, giúp thúc đẩy quá trình đông máu và chất chống đông máu, ức chế đông máu, để duy trì lưu lượng máu.Tuy nhiên, khi mạch máu bị tổn thương và sự cân bằng bị xáo trộn, chất gây đông máu sẽ tích tụ ở vùng bị tổn thương và quá trình đông máu bắt đầu.Quá trình đông máu là một liên kết nối tiếp nhau và nó có thể được kích hoạt bởi bất kỳ hai hệ thống đông máu nào song song, bên trong hoặc bên ngoài.Hệ thống nội sinh được kích hoạt khi máu tiếp xúc với collagen hoặc nội mô bị tổn thương.Hệ thống bên ngoài được kích hoạt khi mô bị tổn thương giải phóng một số chất đông máu như Thromboplastin.Đường đi chung cuối cùng của hai hệ thống dẫn đến đỉnh ngưng tụ.Khi quá trình đông máu này, mặc dù có vẻ diễn ra tức thời, nhưng có thể thực hiện hai xét nghiệm chẩn đoán quan trọng, thời gian Thromboplastin từng phần (APTT) và thời gian protrombin (PT).Thực hiện các xét nghiệm này giúp chẩn đoán đáng kể tất cả các bất thường về đông máu.

 

1. APTT biểu thị điều gì?

Xét nghiệm APTT đánh giá các con đường đông máu nội sinh và phổ biến.Cụ thể, nó đo khoảng thời gian để mẫu máu hình thành cục máu đông fibrin khi bổ sung hoạt chất (canxi) và phospholipid.Nhạy cảm hơn và nhanh hơn thời gian Thromboplastin từng phần.APTT thường được sử dụng để theo dõi điều trị tím gan.

Mỗi phòng thí nghiệm có giá trị APTT bình thường riêng, nhưng thường dao động từ 16 đến 40 giây.Thời gian kéo dài có thể cho thấy sự thiếu hụt của miền thứ tư của con đường nội sinh, Xia hoặc yếu tố, hoặc thiếu yếu tố I, V hoặc X của con đường chung.Bệnh nhân thiếu vitamin K, bệnh gan hoặc rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa sẽ kéo dài APTT.Một số loại thuốc—kháng sinh, thuốc chống đông máu, ma tuý, ma túy hoặc aspirin cũng có thể kéo dài APTT.

APTT giảm có thể do chảy máu cấp tính, vết loét rộng (trừ ung thư gan) và một số phương pháp điều trị bằng thuốc bao gồm thuốc kháng histamine, thuốc kháng axit, chế phẩm digitalis, v.v.

2. PT thể hiện điều gì?

Xét nghiệm PT đánh giá các con đường đông máu bên ngoài và thông thường.Để theo dõi điều trị bằng thuốc chống đông máu.Xét nghiệm này đo thời gian cần thiết để huyết tương đông lại sau khi bổ sung yếu tố mô và canxi vào mẫu máu.Phạm vi bình thường điển hình của PT là 11 đến 16 giây.PT kéo dài có thể cho thấy sự thiếu hụt profibrinogen trombin hoặc yếu tố V, W hoặc X.

Bệnh nhân nôn mửa, tiêu chảy, ăn rau lá xanh, uống rượu hoặc điều trị bằng kháng sinh lâu dài, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống đông máu đường uống, ma tuý và aspirin liều lớn cũng có thể kéo dài PT.PT cấp độ thấp cũng có thể do thuốc kháng histamine barbiturat, thuốc kháng axit hoặc vitamin K gây ra.

Nếu PT của bệnh nhân vượt quá 40 giây, sẽ cần tiêm bắp vitamin K hoặc huyết tương đông lạnh tươi khô.Định kỳ đánh giá tình trạng chảy máu của bệnh nhân, kiểm tra tình trạng thần kinh và làm xét nghiệm máu ẩn trong nước tiểu và phân.

 

3. Giải thích kết quả

Một bệnh nhân có tình trạng đông máu bất thường thường cần hai xét nghiệm APTT và PT, và anh ta sẽ cần bạn giải thích những kết quả này, vượt qua các xét nghiệm thời gian này và cuối cùng sắp xếp việc điều trị cho anh ta.