Fiziologik sharoitda organizmdagi qon koagulyatsiyasi va antikoagulyatsion ikkita tizim qon tomirlarida qon oqimini ushlab turish uchun dinamik muvozanatni saqlaydi.Agar muvozanat buzilgan bo'lsa, antikoagulyatsion tizim ustunlik qiladi va qon ketish tendentsiyasi yuzaga keladi va koagulyatsiya tizimi ustun bo'lib, tromboz paydo bo'lishiga moyil bo'ladi.Trombolizda fibrinoliz tizimi muhim rol o'ynaydi.Bugun biz fibrinoliz tomonidan boshlangan trombga trombin tomonidan ishlab chiqarilgan gemostazni to'liq tushunish uchun fibrinoliz tizimining boshqa ikkita ko'rsatkichi, D-dimer va FDP haqida gapiramiz.Evolyutsiya.Bemorlarning trombozi va koagulyatsion funktsiyasi haqida klinik asosiy ma'lumotlarni taqdim eting.
D-dimer - faollashtirilgan XIII omil bilan o'zaro bog'langan va keyin plazmin bilan gidrolizlangan fibrin monomeri tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos degradatsiya mahsulotidir.D-dimer plazmin tomonidan eritilgan o'zaro bog'langan fibrin pıhtısidan olingan.Ko'tarilgan D-dimer ikkilamchi giperfibrinoliz (masalan, DIC) mavjudligini ko'rsatadi.FDP - bu giperfibrinoliz paytida hosil bo'lgan plazmin ta'sirida fibrin yoki fibrinogen parchalanganidan keyin hosil bo'lgan parchalanish mahsulotlarining umumiy atamasi.FDP tarkibiga fibrinogen (Fg) va fibrin monomer (FM) mahsulotlari (FgDP), shuningdek, o‘zaro bog‘langan fibrin degradatsiyasi mahsulotlari (FbDP) kiradi, ular orasida FbDPlar D-dimerlar va boshqa fragmentlarni o‘z ichiga oladi va ularning darajalari ortib bormoqda. fibrinolitik faollik giperaktivdir (birlamchi fibrinoliz yoki ikkilamchi fibrinoliz)
【Misol】
O'rta yoshli erkak kasalxonaga yotqizildi va qon ivishini tekshirish natijalari quyidagicha:
| Element | Natija | Malumot diapazoni |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Koagulyatsiyaning to'rtta elementi hammasi salbiy, D-dimer ijobiy va FDP salbiy edi va natijalar qarama-qarshi edi.Dastlab kanca effekti deb gumon qilingan namuna asl ko'p va 1:10 suyultirish testi bilan qayta tekshirildi, natija quyidagicha edi:
| Element | Asl | 1:10 suyultirish | Malumot diapazoni |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Pastki chegaradan past | 0-5 mg/l |
Suyultirilgandan ko'rinib turibdiki, FDP natijasi normal bo'lishi kerak, va D-dimer suyultirilgandan keyin chiziqli emas va shovqindan shubhalanadi.Namuna holatidan gemoliz, lipemiya va sariqlikni istisno qiling.Suyultirishning nomutanosib natijalari tufayli bunday holatlar heterofilik antikorlar yoki revmatoid omillar bilan umumiy aralashuvda paydo bo'lishi mumkin.Bemorning kasallik tarixini tekshiring va romatoid artrit tarixini toping.Laboratoriya RF faktorini tekshirish natijasi nisbatan yuqori edi.Klinika bilan bog'langandan so'ng, bemorga e'tibor berildi va hisobot berildi.Keyinchalik kuzatuvda bemorda tromb bilan bog'liq alomatlar yo'q edi va D-dimerning noto'g'ri ijobiy holati deb topildi.
【Xulosa】
D-dimer trombozni salbiy istisno qilishning muhim ko'rsatkichidir.U yuqori sezuvchanlikka ega, ammo mos keladigan o'ziga xoslik zaif bo'ladi.Shuningdek, noto'g'ri pozitivlarning ma'lum bir qismi mavjud.D-dimer va FDP kombinatsiyasi D-ning bir qismini kamaytirishi mumkin - dimerning noto'g'ri musbatligi uchun, agar laboratoriya natijalari D-dimer ≥ FDP ekanligini ko'rsatsa, sinov natijasi bo'yicha quyidagi xulosalar chiqarish mumkin:
1. Agar qiymatlar past bo'lsa (
2. Agar natija yuqori qiymat bo'lsa (>Cut-off qiymat), ta'sir etuvchi omillarni tahlil qiling, shovqin omillari bo'lishi mumkin.Ko'p suyultirish testini o'tkazish tavsiya etiladi.Agar natija chiziqli bo'lsa, haqiqiy musbat ehtimoli ko'proq.Agar chiziqli bo'lmasa, noto'g'ri musbat.Shuningdek, tekshirish uchun ikkinchi reagentdan foydalanishingiz va klinika bilan o'z vaqtida bog'lanishingiz mumkin.
Biznes karta
Xitoylik WeChat
Inglizcha WeChat