D-dimer odatda klinik amaliyotda PTE va DVT ning muhim shubhali ko'rsatkichlaridan biri sifatida ishlatiladi.Bu qanday paydo bo'ldi?

Plazma D-dimer - bu fibrin monomeri XIII faollashtiruvchi omil bilan o'zaro bog'langanidan keyin plazmin gidrolizi natijasida hosil bo'lgan o'ziga xos degradatsiya mahsulotidir.Bu fibrinoliz jarayonining o'ziga xos belgisidir.D-dimerlar plazmin tomonidan lizizlangan o'zaro bog'langan fibrin pıhtılarından olingan.Tananing qon tomirlarida faol tromboz va fibrinolitik faollik mavjud ekan, D-dimer ko'payadi.Miokard infarkti, miya infarkti, o'pka emboliyasi, venoz tromboz, jarrohlik, o'sma, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya, infektsiya va to'qimalar nekrozi D-dimerning ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.Ayniqsa, keksalar va kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun bakteriemiya va boshqa kasalliklar tufayli qonning anormal koagulyatsiyasini keltirib chiqarishi va D-dimerning oshishiga olib kelishi oson.

D-dimer asosan fibrinolitik funktsiyani aks ettiradi.Ikkilamchi giperfibrinolizda giperkoagulyar holat, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya, buyrak kasalligi, organ transplantatsiyasini rad etish, trombolitik terapiya va boshqalar kabi ko'tarilgan yoki ijobiy ko'rilgan. Fibrinolitik tizimning asosiy omillarini aniqlash, kasalliklarni tashxislash va davolashda katta ahamiyatga ega. fibrinolitik tizim (masalan, DIC, turli tromblar) va fibrinolitik tizim bilan bog'liq kasalliklar (masalan, o'smalar, homiladorlik sindromi) va trombolitik terapiya monitoringi.

Fibrin degradatsiyasi mahsuloti bo'lgan D-dimerning ko'tarilgan darajalari fibrinning in vivo tez-tez degradatsiyasini ko'rsatadi.Shuning uchun tolali D-dimer chuqur tomir trombozi (DVT), o'pka emboliyasi (PE), tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya (DIC) ning asosiy ko'rsatkichidir.

Ko'pgina kasalliklar organizmda koagulyatsion tizim va/yoki fibrinolitik tizimning faollashishiga olib keladi, natijada D-dimer darajasi oshadi va bu faollashuv kasallikning bosqichi, og'irligi va davolash bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun bu kasalliklarda D-dimer darajasini aniqlash kasallikning bosqichi, prognozi va davolash bo'yicha ko'rsatmalar uchun baholash belgisi sifatida ishlatilishi mumkin.

Chuqur tomir trombozida D-dimerni qo'llash

Uilson va boshq.1971 yilda o'pka emboliyasi tashxisi uchun fibrin degradatsiyasining birinchi mahsulotlarini qo'llagan, D-dimerni aniqlash o'pka emboliyasi tashxisida katta rol o'ynagan.Ba'zi juda sezgir aniqlash usullari bilan salbiy D-dimer Tana qiymati o'pka emboliyasi uchun ideal salbiy prognozli ta'sirga ega va uning qiymati 0,99 ni tashkil qiladi.Salbiy natija, asosan, o'pka emboliyasini istisno qilishi mumkin, shu bilan ventilyatsiya perfuziyasini skanerlash va o'pka angiografiyasi kabi invaziv tekshiruvlarni kamaytiradi;ko'r-ko'rona antikoagulyatsion terapiyadan qoching.D - dimerning kontsentratsiyasi trombning joylashuvi bilan bog'liq bo'lib, o'pka magistralining asosiy tarmoqlarida yuqori konsentratsiyalar va kichik shoxchalarda past konsentratsiyalar mavjud.

Salbiy plazma D-dimerlari DVT ehtimolini istisno qiladi.Angiografiya DVT ning D-dimer uchun 100% ijobiy ekanligini tasdiqladi.Trombolitik terapiya va geparin antikoagulyatsion dori ko'rsatmalari va samaradorligini kuzatish uchun ishlatilishi mumkin.

D-dimer tromb hajmidagi o'zgarishlarni aks ettirishi mumkin.Agar tarkib yana oshsa, bu trombning qaytalanishini ko'rsatadi;davolash davrida u yuqori bo'lishda davom etadi va trombning hajmi o'zgarmaydi, bu davolash samarasiz ekanligini ko'rsatadi.