D-dimer nima?

D-dimer fibrinning eng oddiy parchalanish mahsuloti bo'lib, uning ko'tarilgan darajasi giperkoagulyatsiya holatini va in vivo ikkilamchi giperfibrinolizni aks ettirishi mumkin.D-dimer in vivo jonli ravishda giperkoagulyatsiya va giperfibrinoliz belgisi sifatida ishlatilishi mumkin va uning ko'payishi in vivo jonli ravishda turli sabablarga ko'ra yuzaga keladigan trombotik kasalliklar bilan bog'liqligini ko'rsatadi, shuningdek, fibrinolitik faollikning kuchayganligini ko'rsatadi.

Qanday sharoitlarda D-dimer darajasi ko'tariladi?

Venoz tromboemboliya (VTE) ham, venoz bo'lmagan tromboembolik kasalliklar ham D-dimer darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

VTE o'tkir o'pka emboliyasini, chuqur tomir trombozini (DVT) va miya venoz (sinus) trombozini (CVST) o'z ichiga oladi.

Venoz bo'lmagan tromboembolik kasalliklarga o'tkir aorta diseksiyonu (AAD), yorilishi anevrizma, insult (CVA), tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya (DIC), sepsis, o'tkir koronar sindrom (AKS) va surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) va boshqalar kiradi. Bundan tashqari , D-dimer darajalari keksa yosh, yaqinda jarrohlik/travma va tromboliz kabi sharoitlarda ham ko'tariladi.

D-dimer o'pka emboliyasi prognozini baholash uchun ishlatilishi mumkin

D-dimer o'pka emboliyasi bo'lgan bemorlarda o'limni bashorat qiladi.O'tkir o'pka emboliyasi bo'lgan bemorlarda D-dimerning yuqori ko'rsatkichlari yuqori PESI ko'rsatkichlari (o'pka emboliyasi og'irligi indeksi balli) va o'lim darajasining oshishi bilan bog'liq edi.Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, D-dimer <1500 mkg/L 3 oylik o'pka emboliyasidan o'lim uchun yaxshiroq salbiy prognozli qiymatga ega: D-dimer <1500 mkg/L bo'lganda 3 oylik o'lim 0% ni tashkil qiladi.D-dimer 1500 mkg / L dan ortiq bo'lsa, yuqori hushyorlikdan foydalanish kerak.

Bundan tashqari, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun D-dimer <1500 mkg / L ko'pincha o'smalar tufayli kuchaygan fibrinolitik faollikdir;D-dimer > 1500 mkg / L ko'pincha o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasi borligini ko'rsatadi.

D-dimer VTE takrorlanishini bashorat qiladi

D-dimer takroriy VTEni bashorat qiladi.D-dimer-salbiy bemorlarda 3 oylik takrorlanish darajasi 0. Agar kuzatuv davomida D-dimer yana ko'tarilsa, VTE takrorlanish xavfi sezilarli darajada oshishi mumkin.

D-dimer aorta diseksiyasini tashxislashda yordam beradi

O'tkir aorta diseksiyasi bo'lgan bemorlarda D-dimer yaxshi salbiy prognozli qiymatga ega va D-dimerning salbiyligi o'tkir aorta diseksiyasini istisno qilishi mumkin.D-dimer o'tkir aorta diseksiyasi bo'lgan bemorlarda ko'tariladi va surunkali aorta diseksiyasi bo'lgan bemorlarda sezilarli darajada oshmaydi.

D-dimer qayta-qayta o'zgarib turadi yoki to'satdan ko'tariladi, bu diseksiyonning yorilishi xavfini oshiradi.Agar bemorning D-dimer darajasi nisbatan barqaror va past bo'lsa (<1000 mkg / L), diseksiyonning yorilishi xavfi kichik.Shuning uchun D-dimer darajasi ushbu bemorlarga imtiyozli davolanishni boshqarishi mumkin.

D-dimer va infektsiya

INFEKTSION VTE sabablaridan biridir.Tish chiqarish jarayonida bakteriemiya paydo bo'lishi mumkin, bu trombotik hodisalarga olib kelishi mumkin.Bu vaqtda D-dimer darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak va D-dimer darajasi ko'tarilganda antikoagulyatsion terapiya kuchaytirilishi kerak.

Bundan tashqari, nafas yo'llarining infektsiyalari va terining shikastlanishi chuqur tomir trombozi uchun xavf omillari hisoblanadi.

D-dimer antikoagulyatsion terapiyani boshqaradi

PROLONG ko'p markazli, istiqbolli tadqiqotining dastlabki (18 oylik kuzatuv) va kengaytirilgan (30 oylik kuzatuv) fazalari natijalari shuni ko'rsatdiki, antikoagulyatsion bo'lmagan bemorlar bilan solishtirganda, D-dimer-musbat bemorlar 1 martadan keyin ham davom etgan. davolashni to'xtatish oylik antikoagulyant VTE qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytirdi, ammo D-dimer-salbiy bemorlarda sezilarli farq yo'q edi.

Blood tomonidan nashr etilgan sharhda professor Kearon, shuningdek, antikoagulyatsion terapiya bemorning D-dimer darajasiga qarab boshqarilishi mumkinligini ta'kidladi.Qo'zg'atmagan proksimal DVT yoki o'pka emboliyasi bo'lgan bemorlarda antikoagulyatsion terapiya D-dimerni aniqlash orqali boshqarilishi mumkin;agar D-dimer ishlatilmasa, qon ketish xavfi va bemorning xohishiga ko'ra antikoagulyatsion kurs aniqlanishi mumkin.

Bundan tashqari, D-dimer trombolitik terapiyani boshqarishi mumkin.