Nima uchun sarum naychalari D-dimer tarkibini aniqlash uchun ham ishlatilishi mumkin?Sarum naychasida fibrin pıhtısı shakllanishi bo'ladi, u D-dimerga parchalanmaydimi?Agar u buzilmasa, nega koagulyatsion testlar uchun qon namunalarini noto'g'ri olish tufayli antikoagulyatsion naychada qon quyqalari hosil bo'lganda D-dimerda sezilarli o'sish kuzatiladi?
Avvalo, qonning yomon to'planishi tomirlar endoteliyasining shikastlanishiga, subendotelial to'qima omili va to'qima tipidagi plazminogen aktivatorning (tPA) qonga chiqishiga olib kelishi mumkin.Bir tomondan, to'qima omili fibrin pıhtılarını hosil qilish uchun ekzogen koagulyatsiya yo'lini faollashtiradi.Bu jarayon juda tez.Bilish uchun protrombin vaqtiga (PT) qarang, bu odatda taxminan 10 soniya.Boshqa tomondan, fibrin hosil bo'lgandan so'ng, u tPA faolligini 100 baravar oshirish uchun kofaktor rolini o'ynaydi va tPA fibrin yuzasiga biriktirilgandan so'ng, u plazminogen faollashuv inhibitori-1 tomonidan osonlikcha inhibe qilinmaydi ( PAI-1).Shuning uchun plazminogen tez va doimiy ravishda plazminga aylanishi mumkin, so'ngra fibrin parchalanishi va ko'p miqdorda FDP va D-Dimer ishlab chiqarilishi mumkin.In vitroda qon pıhtılarının shakllanishi va fibrin degradatsiyasi mahsulotlarining yomon qon namunalari tufayli sezilarli darajada oshishining sababi shu.
Xo'sh, nega zardob naychasining normal yig'ilishi (qo'shimchalarsiz yoki koagulyant bilan) namunalari ham in vitroda fibrin pıhtılarını hosil qildi, lekin ko'p miqdorda FDP va D-dimer hosil qilish uchun buzilmadi?Bu sarum naychasiga bog'liq.Namuna yig'ilgandan keyin nima sodir bo'ldi: Birinchidan, qonga kiradigan katta miqdordagi tPA yo'q;ikkinchidan, oz miqdordagi tPA qonga kirsa ham, erkin tPA PAI-1 bilan bog'lanadi va fibringa biriktirilishidan oldin taxminan 5 daqiqada o'z faoliyatini yo'qotadi.Bu vaqtda qon zardobida qo'shimchalarsiz yoki koagulyantlarsiz ko'pincha fibrin hosil bo'lmaydi.Qo'shimchalarsiz qonning tabiiy ravishda ivishi uchun o'n daqiqadan ko'proq vaqt ketadi, koagulyant (odatda kremniy kukuni) bilan qon esa ichkaridan boshlanadi.Bundan tashqari, qon koagulyatsiyasi yo'lidan fibrin hosil qilish uchun 5 daqiqadan ko'proq vaqt ketadi.Bundan tashqari, in vitro xona haroratida fibrinolitik faollik ham ta'sir qiladi.
Keling, ushbu mavzu bo'yicha yana bir bor tromboelastogramma haqida gapiraylik: siz qon zardobidagi qon ivishi osonlikcha buzilmasligini tushunishingiz mumkin va tromboelastogramma testi (TEG) nima uchun giperfibrinolizni aks ettirishga sezgir emasligini tushunishingiz mumkin - ikkala holat ham shunga o'xshash, albatta, TEG testi paytida harorat 37 daraja saqlanishi mumkin.TEG fibrinoliz holatini aks ettirish uchun ko'proq sezgir bo'lsa, bir yo'l in vitro TEG tajribasida tPA qo'shishdir, lekin hali ham standartlashtirish muammolari mavjud va universal dastur mavjud emas;bundan tashqari, namuna olingandan so'ng darhol yotoqxonada o'lchanishi mumkin, ammo haqiqiy ta'sir ham juda cheklangan.Fibrinolitik faollikni baholash uchun an'anaviy va samaraliroq test evglobulinning erish vaqti hisoblanadi.Uning sezgirligining sababi TEGga qaraganda yuqori.Sinovda anti-plazmin pH qiymatini va santrifüjni sozlash orqali chiqariladi, ammo sinov iste'mol qiladi Bu uzoq vaqt talab etadi va nisbatan qo'poldir va u kamdan-kam hollarda laboratoriyalarda amalga oshiriladi.
Biznes karta
Xitoylik WeChat
Inglizcha WeChat