01.Chuqur venalar trombozi va o'pka emboliyasi diagnostikasi

Chuqur tomir trombozi (D-VT) birgalikda venoz tromboemboliya (VTE) deb nomlanuvchi o'pka emboliyasiga (PE) moyil bo'ladi.VTE bilan og'rigan bemorlarda plazmadagi D-dimer darajasi sezilarli darajada oshadi.

Tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PE va D-VT bilan og'rigan bemorlarda plazma D-dimer kontsentratsiyasi 1 000 mkg / L dan yuqori.

Biroq, ko'plab kasalliklar yoki ba'zi patologik omillar (jarrohlik, o'smalar, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalar) tufayli gemostaza ma'lum ta'sir ko'rsatadi, natijada D-dimer ko'payadi.Shuning uchun, D-dimer yuqori sezuvchanlikka ega bo'lsa-da, uning o'ziga xosligi atigi 50% dan 70% gacha va faqat D-dimer VTE tashxisini qo'ya olmaydi.Shuning uchun D-dimerning sezilarli o'sishi VTE ning o'ziga xos ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin emas.D-dimer testining amaliy ahamiyati shundaki, salbiy natija VTE tashxisini istisno qiladi.

 

02 Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya

Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya (DIC) - bu ikkilamchi fibrinoliz yoki inhibe qilingan fibrinoliz bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan ma'lum patogen omillar ta'sirida butun tanadagi kichik tomirlarda keng tarqalgan mikrotromboz va ikkilamchi giperfibrinoliz sindromi.

D-dimerning yuqori plazma tarkibi DICni erta tashxislash uchun yuqori klinik mos yozuvlar qiymatiga ega.Ammo shuni ta'kidlash kerakki, D-dimerning ko'payishi DIC uchun o'ziga xos test emas, lekin mikrotromboz bilan kechadigan ko'plab kasalliklar D-dimerning ko'payishiga olib kelishi mumkin.Ekstravaskulyar koagulyatsiya natijasida fibrinoliz ikkilamchi bo'lsa, D-dimer ham ortadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, D-dimer DICdan bir necha kun oldin ko'tarila boshlaydi va odatdagidan sezilarli darajada yuqori.

 

03 Neonatal asfiksiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyada gipoksiya va atsidozning turli darajalari mavjud bo'lib, gipoksiya va atsidoz qon tomir endoteliyasining keng shikastlanishiga olib kelishi mumkin, natijada koagulyatsion moddalarning ko'p miqdori ajralib chiqadi va shu bilan fibrinogen ishlab chiqarishni oshiradi.

Tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, asfiksiya guruhidagi kordon qonining D-dimer qiymati oddiy nazorat guruhiga qaraganda ancha yuqori va periferik qondagi D-dimer qiymati bilan solishtirganda, u ham sezilarli darajada yuqori.

 

04 Tizimli qizil yuguruk (SLE)

SLE bilan og'rigan bemorlarda koagulyatsiya-fibrinoliz tizimi anormal bo'lib, koagulyatsiya-fibrinoliz tizimining anormalligi kasallikning faol bosqichida ko'proq namoyon bo'ladi va tromboz tendentsiyasi aniqroq bo'ladi;kasallik bartaraf etilganda, koagulyatsion-fibrinoliz tizimi normal bo'lishga intiladi.

Shu sababli, faol va faol bo'lmagan bosqichlarda tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarning D-dimer darajasi sezilarli darajada oshadi va faol bosqichdagi bemorlarning plazma D-dimer darajasi faol bo'lmagan bosqichga qaraganda ancha yuqori.

05 Jigar sirrozi va jigar saratoni

D-dimer jigar kasalligining og'irligini aks ettiruvchi belgilardan biridir.Jigar kasalligi qanchalik og'ir bo'lsa, plazmadagi D-dimer miqdori shunchalik yuqori bo'ladi.

Tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda Child-Pugh A, B va C darajalarining D-dimer qiymatlari (2,218 ± 0,54) mkg / ml, (6,03 ± 0,76) mkg / ml va (10,536 ±) ni tashkil etdi. 0,664) mkg/ml, mos ravishda..

Bundan tashqari, tez rivojlanishi va yomon prognozli jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarda D-dimer sezilarli darajada oshdi.

06 Oshqozon saratoni

Saraton kasalligini rezektsiya qilgandan so'ng, bemorlarning taxminan yarmida tromboemboliya paydo bo'ladi va bemorlarning 90% da D-dimer sezilarli darajada oshadi.

Bundan tashqari, tuzilishi va to'qima omili juda o'xshash bo'lgan o'simta hujayralarida yuqori shakarli moddalar sinfi mavjud.Insonning metabolik faoliyatida ishtirok etish tananing koagulyatsion tizimining faoliyatini rag'batlantirishi va tromboz xavfini oshirishi mumkin va D-dimer darajasi sezilarli darajada oshadi.III-IV bosqichli oshqozon saratoni bilan og'rigan bemorlarda D-dimer darajasi I-II bosqichli oshqozon saratoni bilan og'rigan bemorlarga qaraganda ancha yuqori edi.

 

07 Mikoplazma pnevmoniyasi (MMP)

Og'ir MPP ko'pincha yuqori D-dimer darajalari bilan birga keladi va D-dimer darajalari og'ir MPP bo'lgan bemorlarda engil holatlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'ladi.

MPP og'ir kasal bo'lganida, patogenlarning to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi bilan birga mahalliy darajada gipoksiya, ishemiya va atsidoz yuzaga keladi, bu qon tomir endotelial hujayralarini shikastlaydi, kollagenni ochadi, qon ivish tizimini faollashtiradi, giperkoagulyar holatni hosil qiladi va mikrotromblar hosil qiladi.Ichki fibrinolitik, kinin va komplement tizimlari ham ketma-ket faollashadi, bu esa D-dimer darajasini oshiradi.

 

08 Qandli diabet, diabetik nefropatiya

Qandli diabet va diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda D-dimer darajasi sezilarli darajada oshdi.

Bundan tashqari, diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarning D-dimer va fibrinogen indekslari 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga qaraganda ancha yuqori edi.Shuning uchun klinik amaliyotda D-dimer bemorlarda diabet va buyrak kasalliklarining og'irligini aniqlash uchun test indeksi sifatida ishlatilishi mumkin.

09 Allergik purpura (AP)

APning o'tkir bosqichida turli darajadagi qonning giperkoagulatsiyasi va trombotsitlar funktsiyasi kuchayadi, bu vazospazm, trombotsitlar agregatsiyasi va trombozga olib keladi.

AP bilan og'rigan bolalarda D-dimerning ko'tarilishi 2 haftalik boshlanganidan keyin tez-tez uchraydi va klinik bosqichlar orasida o'zgarib turadi, bu tizimli tomirlarning yallig'lanish darajasi va darajasini aks ettiradi.

Bundan tashqari, u ham prognostik ko'rsatkich bo'lib, D-dimerning doimiy yuqori darajasi bilan kasallik ko'pincha uzaytiriladi va buyrak shikastlanishiga moyil bo'ladi.

 

10 Homiladorlik

Tegishli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homilador ayollarning taxminan 10 foizi D-dimer darajasini sezilarli darajada oshirgan, bu qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini ko'rsatadi.

Preeklampsi homiladorlikning keng tarqalgan asoratidir.Preeklampsi va eklampsiyaning asosiy patologik o'zgarishlari koagulyatsiya faollashuvi va fibrinolizning kuchayishi bo'lib, natijada mikrovaskulyar tromboz va D-dimer kuchayadi.

Oddiy ayollarda D-dimer tug'ilgandan keyin tezda pasayib ketdi, ammo preeklampsi bilan og'rigan ayollarda ko'paydi va 4-6 haftagacha normal holatga qaytmadi.

11 O'tkir koronar sindrom va ajratuvchi anevrizma

O'tkir koronar sindromli bemorlarda D-dimer darajasi normal yoki biroz ko'tariladi, aortani ajratuvchi anevrizmalar esa sezilarli darajada oshadi.

Bu ikkalasining arterial tomirlarida tromb yukining sezilarli farqi bilan bog'liq.Koronar lümeni yupqaroq va koronar arteriyadagi tromb kamroq bo'ladi.Aorta intimasi yorilib ketgandan so'ng, tomir devoriga ko'p miqdorda arterial qon kirib, parchalanuvchi anevrizma hosil qiladi.Koagulyatsion mexanizm ta'sirida ko'p miqdorda tromblar hosil bo'ladi.

12 O'tkir miya infarkti

O'tkir miya infarktida o'z-o'zidan tromboliz va ikkilamchi fibrinolitik faollik kuchayadi, bu plazmadagi D-dimer darajasining oshishi sifatida namoyon bo'ladi.O'tkir miya infarktining dastlabki bosqichida D-dimer darajasi sezilarli darajada oshdi.

O'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda plazma D-dimer darajasi boshlanganidan keyingi birinchi haftada biroz oshdi, 2-4 hafta ichida sezilarli darajada oshdi va tiklanish davrida (>3 oy) odatdagidan farq qilmadi.