Nima uchun yurak-qon tomir va serebrovaskulyar bemorlarda D-dimer, FDP aniqlanishi kerak?
1. D-dimer antikoagulyatsion quvvatni sozlashda qo'llanilishi mumkin.
(1) Mexanik yurak qopqog'ini almashtirishdan keyin bemorlarda antikoagulyatsion terapiya paytida D-dimer darajasi va klinik hodisalar o'rtasidagi munosabat.
D-dimer tomonidan boshqariladigan antikoagulyatsion intensivlikni sozlash davolash guruhi antikoagulyatsion terapiyaning xavfsizligi va samaradorligini samarali muvozanatlashtirdi va turli xil noxush hodisalarning chastotasi standart va past intensivlikdagi antikoagulyantlardan foydalangan holda nazorat guruhiga qaraganda ancha past edi.
(2) Miya venoz trombozining (CVT) shakllanishi tromb konstitutsiyasi bilan chambarchas bog'liq.
Ichki vena va venoz sinus trombozini (CVST) tashxislash va davolash bo'yicha ko'rsatmalar
Trombotik konstitutsiya: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Gen mutatsiyasi: protrombin geni G2020A, koagulyatsion omil LeidenV
Predispozitsiya qiluvchi omillar: perinatal davr, kontratseptiv vositalar, suvsizlanish, travma, jarrohlik, infektsiya, shish, vazn yo'qotish.
2. Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklarda D-dimer va FDPni birgalikda aniqlash qiymati.
(1) D-dimerning ko'payishi (500ug / L dan ortiq) CVST tashxisi uchun foydalidir.Oddiylik CVSTni istisno qilmaydi, ayniqsa yaqinda izolyatsiya qilingan bosh og'rig'i bilan CVSTda.U CVST tashxisining ko'rsatkichlaridan biri sifatida ishlatilishi mumkin.Odatdagidan yuqori D-dimer CVST diagnostik ko'rsatkichlaridan biri sifatida ishlatilishi mumkin (III darajali tavsiya, C darajali dalillar).
(2) samarali trombolitik terapiyani ko'rsatadigan ko'rsatkichlar: D-dimer monitoringi sezilarli darajada oshdi va keyin asta-sekin kamaydi;FDP sezilarli darajada oshdi va keyin asta-sekin kamaydi.Ushbu ikki ko'rsatkich samarali trombolitik terapiya uchun bevosita asosdir.
Trombolitik dorilar (SK, UK, rt-PA va boshqalar) ta'sirida qon tomirlaridagi emboliyalar tez eriydi va plazmadagi D-dimer va FDP sezilarli darajada oshadi, bu odatda 7 kun davom etadi.Davolash jarayonida trombolitik dorilarning dozasi etarli bo'lmasa va tromb to'liq erimagan bo'lsa, D-dimer va FDP eng yuqori darajaga etganidan keyin ham yuqori darajada bo'ladi;Statistik ma'lumotlarga ko'ra, trombolitik terapiyadan keyin qon ketish chastotasi 5% dan 30% gacha.Shuning uchun trombotik kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun qat'iy dori rejimini shakllantirish kerak, plazma koagulyatsion faolligi va fibrinolitik faollikni real vaqt rejimida kuzatib borish va trombolitik dorilarning dozasini yaxshi nazorat qilish kerak.Ko'rinib turibdiki, D-dimer va FDP konsentratsiyasini tromboliz paytida davolashdan oldin, davolash paytida va keyin o'zgarishini dinamik aniqlash trombolitik dorilarning samaradorligi va xavfsizligini kuzatish uchun katta klinik ahamiyatga ega.
Nima uchun yurak va serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlar ATga e'tibor berishlari kerak?
Antitrombin (AT) etishmovchiligi Antitrombin (AT) tromb hosil bo'lishini inhibe qilishda muhim rol o'ynaydi, u nafaqat trombinni inhibe qiladi, balki IXa, Xa, Xla, Xlla va Vlla kabi koagulyatsiya omillarini ham inhibe qiladi.Geparin va AT kombinatsiyasi AT antikoagulyatsiyasining muhim qismidir.Geparin mavjud bo'lganda, AT ning antikoagulyant faolligi minglab marta oshirilishi mumkin.AT faolligi, shuning uchun AT geparinning antikoagulyant jarayoni uchun muhim moddadir.
1. Geparin qarshiligi: AT ning faolligi pasayganda, geparinning antikoagulyant faolligi sezilarli darajada kamayadi yoki faol bo'lmaydi.Shuning uchun, keraksiz yuqori dozali geparin bilan davolashni oldini olish uchun geparin bilan davolashdan oldin AT darajasini tushunish kerak va davolash samarasizdir.
Ko'pgina adabiyotlar hisobotlarida D-dimer, FDP va AT ning klinik ahamiyati yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklarda aks ettirilgan bo'lib, bu kasallikning erta tashxisi, holatini baholash va prognozni baholashda yordam beradi.
2. Trombofiliya etiologiyasi uchun skrining: Trombofiliya bilan og'rigan bemorlar klinik jihatdan massiv chuqur tomir trombozi va takroriy tromboz bilan namoyon bo'ladi.Trombofiliya sababini aniqlash uchun skrining quyidagi guruhlarda o'tkazilishi mumkin:
(1) aniq sababsiz VTE (shu jumladan neonatal tromboz)
(2) rag'batlantirish bilan VTE <40-50 yosh
(3) Takroriy tromboz yoki tromboflebit
(4) Trombozning oilaviy tarixi
(5) Anormal joylarda tromboz: tutqich venasi, miya venoz sinusi
(6) takroriy abort, o'lik tug'ilish va boshqalar.
(7) Homiladorlik, kontratseptivlar, gormonlar keltirib chiqaradigan tromboz
(8) Teri nekrozi, ayniqsa warfarindan foydalangandan keyin
(9) noma'lum sababga ega arterial tromboz <20 yosh
(10) Trombofiliyaning qarindoshlari
3. Kardiovaskulyar hodisalarni va takrorlanishni baholash: Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda AT faolligining kamayishi endotelial hujayralarning shikastlanishiga bog'liq bo'lib, bu ko'p miqdorda AT iste'mol qilinishiga olib keladi.Shuning uchun bemorlar giperkoagulyatsiya holatida bo'lganda, ular trombozga moyil bo'lib, kasallikni kuchaytiradi.AT faolligi, shuningdek, takroriy yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan populyatsiyada yurak-qon tomir kasalliklari bo'lmagan aholiga qaraganda sezilarli darajada past edi.
4. Qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyada tromboz xavfini baholash: past AT faollik darajasi CHA2DS2-VASc ko'rsatkichi bilan ijobiy bog'liqdir;shu bilan birga, qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyada trombozni baholash uchun yuqori mos yozuvlar qiymatiga ega.
5. AT va insult o'rtasidagi bog'liqlik: o'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda AT sezilarli darajada kamayadi, qon giperkoagulyatsion holatda va antikoagulyatsion terapiya o'z vaqtida berilishi kerak;insult xavfi omillari bo'lgan bemorlar AT uchun muntazam ravishda tekshirilishi kerak va bemorlarning yuqori qon bosimini erta aniqlash kerak.O'tkir insult paydo bo'lishining oldini olish uchun koagulyatsiya holatini o'z vaqtida davolash kerak.
Biznes karta
Xitoylik WeChat
Inglizcha WeChat