Fikrlash: Oddiy fiziologik sharoitda

1. Nima uchun qon tomirlarida oqayotgan qon koagulyatsiya qilmaydi?

2. Nima uchun travmadan keyin shikastlangan qon tomir qon ketishini to'xtatishi mumkin?

Yuqoridagi savollar bilan bugungi kursimizni boshlaymiz!

Oddiy fiziologik sharoitda qon inson qon tomirlarida oqadi va qon ketishini keltirib chiqarish uchun qon tomirlaridan tashqariga chiqmaydi, qon tomirlarida ivish va trombozni keltirib chiqarmaydi.Asosiy sabab shundaki, inson tanasi murakkab va mukammal gemostaz va antikoagulyant funktsiyalarga ega.Bu funktsiya anormal bo'lsa, inson tanasi qon ketish yoki tromboz xavfi ostida bo'ladi.

1. Gemostaz jarayoni

Hammamizga ma'lumki, inson organizmidagi gemostaz jarayoni avval qon tomirlarining qisqarishi, so'ngra trombotsitlarning turli prokoagulyant moddalarining birikishi, agregatsiyasi va ajralib chiqishi natijasida yumshoq trombotsitlar emboliyasi hosil bo'ladi.Bu jarayon bir bosqichli gemostaz deb ataladi.

Biroq, bundan ham muhimi, u koagulyatsiya tizimini faollashtiradi, fibrin tarmog'ini hosil qiladi va nihoyat barqaror trombni hosil qiladi.Bu jarayon ikkilamchi gemostaz deb ataladi.

2.Koagulyatsiya mexanizmi

Qon ivishi - bu trombin hosil qilish uchun koagulyatsion omillarning ma'lum bir tartibda faollashishi va nihoyat fibrinogenning fibringa aylanishi jarayoni.Koagulyatsiya jarayonini uchta asosiy bosqichga bo'lish mumkin: protrombinaza kompleksining shakllanishi, trombinning faollashishi va fibrin ishlab chiqarilishi.

Koagulyatsion omillar - plazma va to'qimalarda qon ivishida bevosita ishtirok etadigan moddalarning umumiy nomi.Hozirgi vaqtda rim raqamlari bo'yicha 12 ta koagulyatsion omillar mavjud, ya'ni koagulyatsion omillar Ⅰ~XⅢ (VI endi mustaqil koagulyatsion omillar sifatida qaralmaydi), Ⅳ ion shaklida, qolganlari esa oqsillar bundan mustasno.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ va Ⅹ ishlab chiqarish VitK ishtirokini talab qiladi.

Boshlanishning turli usullari va koagulyatsiya omillariga ko'ra, protrombinaza komplekslarini hosil qilish yo'llarini endogen koagulyatsiya yo'llari va ekzogen koagulyatsiya yo'llariga bo'lish mumkin.

Endogen qon ivish yo'li (keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan APTT testi) qon ivishida ishtirok etuvchi barcha omillar qondan kelib chiqishini anglatadi, bu odatda qonning salbiy zaryadlangan begona jism yuzasi (masalan, shisha, kaolin, kollagen) bilan aloqa qilishdan boshlanadi. , va boshqalar.);To'qima omili ta'sirida boshlangan koagulyatsiya jarayoni ekzogen koagulyatsiya yo'li deb ataladi (ko'pincha ishlatiladigan PT testi).

Tana patologik holatda bo'lsa, bakterial endotoksin, komplement C5a, immun komplekslari, o'simta nekrozi omili va boshqalar qon tomir endotelial hujayralari va monotsitlarni to'qimalar omilini ifodalash uchun rag'batlantirishi mumkin, shu bilan koagulyatsiya jarayonini boshlaydi, diffuz intravaskulyar koagulyatsiyani (DIC) keltirib chiqaradi.

3. Antikoagulyatsion mexanizm

a.Antitrombin tizimi (AT, HC-Ⅱ)

b.Protein C tizimi (PC, PS, TM)

c.To'qimalarning omil yo'li inhibitori (TFPI)

Funktsiya: Fibrin hosil bo'lishini kamaytiradi va turli koagulyatsion omillarning faollashuv darajasini pasaytiradi.

4.Fibrinolitik mexanizm

Qon ivishida PLG t-PA yoki u-PA ta'sirida PLga faollashadi, bu fibrinning erishini rag'batlantiradi va fibrin (proto) parchalanish mahsulotlarini (FDP) hosil qiladi va o'zaro bog'langan fibrin o'ziga xos mahsulot sifatida parchalanadi.D-Dimer deb ataladi. Fibrinolitik tizimning faollashuvi asosan ichki faollashtirish yo'liga, tashqi faollashtirish yo'liga va tashqi faollashtirish yo'liga bo'linadi.

Ichki faollashuv yo'li: Bu ikkilamchi fibrinolizning nazariy asosi bo'lgan endogen koagulyatsiya yo'li bilan PLG ning bo'linishi natijasida hosil bo'lgan PL yo'lidir. Tashqi faollashuv yo'li: Bu tomir endotelial hujayralaridan ajralib chiqadigan t-PA yo'li. PLG birlamchi fibrinolizning nazariy asosi bo'lgan PLni hosil qilish uchun. Ekzogen faollashuv yo'li: tashqi dunyodan inson tanasiga kiradigan SK, UK va t-PA kabi trombolitik dorilar PLGni PLga faollashtirishi mumkin, bu nazariy asos bo'lgan PLG. trombolitik terapiya.

Aslida, koagulyatsion, antikoagulyatsion va fibrinoliz tizimlari bilan bog'liq mexanizmlar murakkab va ular bilan bog'liq ko'plab laboratoriya testlari mavjud, ammo biz ko'proq e'tibor berishimiz kerak bo'lgan narsa tizimlar orasidagi dinamik muvozanatdir, bu juda kuchli yoki juda kuchli bo'lishi mumkin emas. zaif.