Qondagi fibrin monomerlari faollashtirilgan omil X III bilan o'zaro bog'lanadi, so'ngra faollashtirilgan plazmin tomonidan gidrolizlanadi va "fibrin degradatsiyasi mahsuloti (FDP)" deb ataladigan o'ziga xos parchalanish mahsulotini hosil qiladi.D-Dimer eng oddiy FDP bo'lib, uning massa kontsentratsiyasining ortishi giperkoagulyatsion holatni va in vivo ikkilamchi giperfibrinolizni aks ettiradi.Shuning uchun D-Dimer kontsentratsiyasi trombotik kasalliklarni tashxislash, samaradorligini baholash va prognozni baholash uchun katta ahamiyatga ega.
COVID-19 epidemiyasi boshlanganidan beri, kasallikning klinik ko'rinishi va patologik tushunchasi chuqurlashishi, tashxis va davolash tajribasi to'planganligi sababli, yangi koronar pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda o'tkir respirator distress sindromi tez rivojlanishi mumkin.Semptomlar, septik shok, refrakter metabolik atsidoz, koagulyatsion disfunktsiya va ko'p organ etishmovchiligi.Og'ir pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda D-dimer ko'tariladi.
Og'ir kasal bemorlar uzoq vaqt yotoqda dam olish va anormal qon ivish funktsiyasi tufayli venoz tromboemboliya (VTE) xavfiga e'tibor berishlari kerak.
Davolash jarayonida holatga ko'ra tegishli ko'rsatkichlarni, shu jumladan miyokard belgilarini, qon ivish funktsiyasini va boshqalarni kuzatish kerak. Ba'zi bemorlarda miyoglobin ko'payishi mumkin, ba'zi og'ir holatlarda troponin, og'ir holatlarda esa D-dimer ( D-Dimer) ko'payishi mumkin.
Ko'rinib turibdiki, D-Dimer COVID-19 rivojlanishida asoratlar bilan bog'liq monitoring ahamiyatiga ega, shuning uchun u boshqa kasalliklarda qanday rol o'ynaydi?
1. Venoz tromboemboliya
D-Dimer chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasi (PE) kabi venoz tromboemboliya (VTE) bilan bog'liq kasalliklarda keng qo'llaniladi.Salbiy D-Dimer testi DVTni istisno qilishi mumkin va D-Dimer kontsentratsiyasi VTE ning takrorlanish tezligini taxmin qilish uchun ham ishlatilishi mumkin.Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, yuqori konsentratsiyali populyatsiyada VTE takrorlanishining xavf darajasi normal konsentratsiyali aholiga nisbatan 4,1 baravar ko'p.
D-Dimer ham PEni aniqlash ko'rsatkichlaridan biridir.Uning salbiy prognozli qiymati juda yuqori va uning ahamiyati, ayniqsa, kam shubhali bemorlarda o'tkir o'pka emboliyasini istisno qilishdir.Shuning uchun o'tkir o'pka emboliyasiga shubha qilingan bemorlar uchun pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining ultratovush tekshiruvi va D-Dimer tekshiruvi birlashtirilishi kerak.
2. Tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya
Tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya (DIC) ko'plab kasalliklar asosida qon ketishi va mikrosirkulyatsiya etishmovchiligi bilan tavsiflangan klinik sindromdir.Rivojlanish jarayoni koagulyatsiya, antikoagulyatsion va fibrinoliz kabi bir nechta tizimlarni o'z ichiga oladi.D-Dimer DIC shakllanishining dastlabki bosqichida ko'paydi va kasallikning rivojlanishi bilan uning konsentratsiyasi 10 baravardan ko'proq o'sishda davom etdi.Shuning uchun D-Dimer DICning erta tashxisi va holatini kuzatish uchun asosiy ko'rsatkichlardan biri sifatida ishlatilishi mumkin.
3. Aortaning parchalanishi
"Aorta diseksiyonu diagnostikasi va davolash bo'yicha xitoylik ekspert konsensus" ta'kidladiki, D-Dimer aorta diseksiyonu (AD) uchun muntazam laboratoriya tekshiruvi sifatida diseksiyon diagnostikasi va differentsial diagnostikasi uchun juda muhimdir.Bemorning D-Dimeri tez ko'tarilganda, AD sifatida tashxis qo'yish ehtimoli ortadi.Boshlangandan keyin 24 soat ichida D-Dimer 500 mkg/L kritik qiymatga yetganda, uning o'tkir AD tashxisi uchun sezuvchanligi 100% va o'ziga xosligi 67% ni tashkil qiladi, shuning uchun u diagnostika uchun istisno indeksi sifatida ishlatilishi mumkin. o'tkir AD.
4. Aterosklerotik yurak-qon tomir kasalligi
Aterosklerotik yurak-qon tomir kasalligi - bu aterosklerotik blyashka, shu jumladan ST segmentidagi o'tkir miokard infarkti, ST segmenti bo'lmagan o'tkir miokard infarkti va beqaror angina tufayli kelib chiqadigan yurak kasalligi.Blyashka yorilishidan so'ng, blyashka ichidagi nekrotik yadro moddasi tashqariga oqib chiqadi, bu qon oqimining anormal tarkibiy qismlariga, koagulyatsion tizimning faollashishiga va D-Dimer kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.D-Dimer darajasi yuqori bo'lgan koroner yurak kasalligi bo'lgan bemorlar AMI xavfining yuqoriligini taxmin qilishlari mumkin va bu ACS holatini kuzatish uchun indikator sifatida ishlatilishi mumkin.
5. Trombolitik terapiya
Lawterning tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, turli trombolitik dorilar D-Dimerni ko'paytirishi va trombolizdan oldin va keyin uning konsentratsiyasi o'zgarishi trombolitik terapiyani baholash uchun ko'rsatkich sifatida ishlatilishi mumkin.Trombolizdan so'ng uning tarkibi tezda eng yuqori qiymatga ko'tarildi va qisqa vaqt ichida klinik simptomlarning sezilarli yaxshilanishi bilan orqaga qaytdi, bu davolash samarali ekanligini ko'rsatadi.
- D-Dimer darajasi o'tkir miokard infarkti va miya infarkti uchun trombolizdan keyin 1 soatdan 6 soatgacha sezilarli darajada oshdi.
- DVT trombolizi paytida D-Dimer cho'qqisi odatda 24 soat yoki undan keyin sodir bo'ladi.
Biznes karta
Xitoylik WeChat
Inglizcha WeChat