01. D-dimer، FDP سے پہلی واقفیت

1. FDP پلاسمین کے عمل کے تحت فائبرن اور فائبرنوجن کی مختلف انحطاطی مصنوعات کے لیے عام اصطلاح ہے، جو بنیادی طور پر جسم کی مجموعی فائبرنولیٹک سطح کی عکاسی کرتی ہے۔

2. D-dimer پلاسمین کے عمل کے تحت کراس لنکڈ فائبرن کی ایک مخصوص تنزلی کی پیداوار ہے، اور اس کی سطح میں اضافہ ثانوی ہائپر فائبرینولیسس کے وجود کی نشاندہی کرتا ہے۔

02. D-dimer اور FDP کا کلینیکل اطلاق

وینس تھرومبوسس کو خارج کریں (VTE میں DVT، PE شامل ہیں)

ڈیپ ویین تھرومبوسس (DVT) کے D-dimer منفی اخراج کی درستگی 98%-100% تک پہنچ سکتی ہے۔

ڈی ڈائمر کا پتہ لگانے کا استعمال وینس تھرومبوسس کو مسترد کرنے کے لئے کیا جاسکتا ہے۔

♦ DIC کی تشخیص میں اہمیت

1. ڈی آئی سی ایک پیچیدہ پیتھو فزیولوجیکل عمل ہے اور شدید حاصل شدہ کلینیکل تھرومبو ہیمرجک سنڈروم ہے۔زیادہ تر DICs میں تیزی سے آغاز، پیچیدہ بیماری، تیز نشوونما، مشکل تشخیص، اور خطرناک تشخیص ہوتی ہے۔اگر جلد تشخیص نہ کی جائے اور مؤثر طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو اکثر مریض کی جان کو خطرہ ہوتا ہے۔

2. D-dimer ایک خاص حد تک DIC کی شدت کی عکاسی کر سکتا ہے، FDP کو تشخیص کی تصدیق کے بعد بیماری کی نشوونما پر نظر رکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور antithrombin (AT) بیماری کی شدت کو سمجھنے میں مدد کرتا ہے۔ ہیپرین کا علاج D-dimer، FDP اور AT ٹیسٹنگ کا مجموعہ DIC کی تشخیص کے لیے بہترین اشارے بن گیا ہے۔

♦ مہلک ٹیومر میں اہمیت

1. مہلک ٹیومر کا گہرا تعلق ہیموسٹاسس کی خرابی سے ہے۔مہلک ٹھوس ٹیومر یا لیوکیمیا سے قطع نظر، مریضوں کو شدید ہائپرکوگولیبل حالت یا تھرومبوسس ہوگا۔تھرومبوسس سے پیچیدہ اڈینو کارسینوما سب سے عام ہے۔

2. اس بات پر زور دینے کے قابل ہے کہ تھرومبوسس ٹیومر کی ابتدائی علامت ہو سکتی ہے۔گہری رگ تھرومبوسس کے مریضوں میں جو خون بہنے والے تھرومبوسس کے خطرے والے عوامل کا پتہ لگانے میں ناکام رہتے ہیں، ممکنہ ٹیومر ہونے کا امکان ہے۔

♦دیگر بیماریوں کی طبی اہمیت

1. thrombolytic منشیات تھراپی کی نگرانی

علاج کے دوران، اگر تھرومبولیٹک دوا کی مقدار ناکافی ہے اور تھرومبس مکمل طور پر تحلیل نہیں ہوتا ہے، تو ڈی ڈائمر اور ایف ڈی پی چوٹی تک پہنچنے کے بعد اعلیٰ سطح کو برقرار رکھیں گے۔جب کہ ضرورت سے زیادہ تھرومبولیٹک دوا خون بہنے کے خطرے کو بڑھا دے گی۔

2. سرجری کے بعد چھوٹے مالیکیول ہیپرین کے علاج کی اہمیت

صدمے/سرجری والے مریضوں کا علاج اکثر anticoagulant prophylaxis سے کیا جاتا ہے۔

عام طور پر، چھوٹے مالیکیول ہیپرین کی بنیادی خوراک 2850IU/d ہوتی ہے، لیکن اگر سرجری کے بعد چوتھے دن مریض کا D-dimer لیول 2ug/ml ہے، تو خوراک کو دن میں 2 بار بڑھایا جا سکتا ہے۔

3. شدید aortic dissection (AAD)

AAD مریضوں میں اچانک موت کی ایک عام وجہ ہے۔جلد تشخیص اور علاج مریضوں کی شرح اموات کو کم کر سکتا ہے اور طبی خطرات کو کم کر سکتا ہے۔

AAD میں D-dimer کے بڑھنے کا ممکنہ طریقہ کار: aortic vessel کی دیوار کی درمیانی تہہ کو مختلف وجوہات کی وجہ سے نقصان پہنچنے کے بعد، vascular wall پھٹ جاتی ہے، جس سے خون اندرونی اور بیرونی پرتوں پر حملہ کر کے "غلط گہا" بناتا ہے۔ ، گہا میں سچے اور غلط خون کی وجہ سے بہاؤ کی رفتار میں بڑا فرق ہے، اور جھوٹے گہا میں بہاؤ کی رفتار نسبتاً سست ہے، جو آسانی سے تھرومبوسس کا سبب بن سکتی ہے، فائبرنولیٹک نظام کو چالو کرنے کا سبب بنتی ہے، اور بالآخر فروغ پاتی ہے۔ ڈی ڈائمر کی سطح میں اضافہ۔

03. D-dimer اور FDP کو متاثر کرنے والے عوامل

1. جسمانی خصوصیات

بلند: عمر، حاملہ خواتین، سخت ورزش، ماہواری میں نمایاں فرق ہے۔

2. بیماری کا اثر

بلند: دماغی فالج، تھرومبولیٹک تھراپی، شدید انفیکشن، سیپسس، ٹشو گینگرین، پری لیمپسیا، ہائپوتھائیرائڈزم، جگر کی شدید بیماری، سارکوائڈوسس۔

3. ہائپرلیپیڈیمیا اور پینے کے اثرات

بلند: پینے والے؛

کم کریں: ہائپرلیپیڈیمیا۔

4. منشیات کے اثرات

بلند: ہیپرین، اینٹی ہائپرٹینسیس دوائیں، یوروکینیز، اسٹریپٹوکنیز اور اسٹیفیلوکنیز؛

کمی: زبانی مانع حمل اور ایسٹروجن۔
04. خلاصہ

D-dimer اور FDP کا پتہ لگانے محفوظ، سادہ، تیز، اقتصادی، اور انتہائی حساس ہیں۔ان دونوں میں دل کی بیماری، جگر کی بیماری، دماغی بیماری، حمل سے متاثر ہائی بلڈ پریشر، اور پری ایکلیمپسیا میں مختلف درجے کی تبدیلیاں ہوں گی۔بیماری کی شدت کا اندازہ لگانا، بیماری کی نشوونما اور تبدیلی کی نگرانی کرنا، اور علاج معالجے کی تشخیص کا اندازہ لگانا ضروری ہے۔اثر