D-dimer عام طور پر کلینیکل پریکٹس میں PTE اور DVT کے اہم مشتبہ اشارے میں سے ایک کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔یہ کیسے آیا؟

Plasma D-dimer ایک مخصوص انحطاطی پروڈکٹ ہے جو plasmin hydrolysis کے ذریعے تیار کی جاتی ہے جب fibrin monomer کو فعال کرنے والے عنصر XIII کے ذریعے آپس میں جوڑا جاتا ہے۔یہ fibrinolysis کے عمل کا ایک مخصوص نشان ہے۔D-dimers پلازمین کے ذریعے لیس کراس سے منسلک فائبرن کلاٹس سے اخذ کیے گئے ہیں۔جب تک جسم کی خون کی نالیوں میں فعال تھرومبوسس اور فائبرنولیٹک سرگرمی موجود ہے، D-dimer میں اضافہ ہوگا۔مایوکارڈیل انفکشن، دماغی انفکشن، پلمونری ایمبولیزم، وینس تھرومبوسس، سرجری، ٹیومر، پھیلا ہوا انٹراواسکولر کوایگولیشن، انفیکشن اور ٹشو نیکروسس ڈی ڈائمر کو بڑھا سکتا ہے۔خاص طور پر بوڑھے اور ہسپتال میں داخل مریضوں کے لیے، بیکٹیریمیا اور دیگر بیماریوں کی وجہ سے، خون کے غیر معمولی جمنے کا سبب بننا اور D-dimer میں اضافے کا باعث بننا آسان ہے۔

D-dimer بنیادی طور پر fibrinolytic فنکشن کی عکاسی کرتا ہے۔ثانوی ہائپر فائبرینولیسس میں اضافہ یا مثبت دیکھا جاتا ہے، جیسے ہائپر کوگولیبل حالت، پھیلی ہوئی انٹراواسکولر کوایگولیشن، گردوں کی بیماری، اعضاء کی پیوند کاری کو مسترد کرنا، تھرومبولیٹک تھراپی، وغیرہ۔ فبرینولٹک نظام کے اہم عوامل کا تعین بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے لیے بہت اہمیت کا حامل ہے۔ fibrinolytic نظام (جیسے DIC، مختلف thrombus) اور fibrinolytic نظام سے متعلق بیماریاں (جیسے کہ ٹیومر، حمل کے سنڈروم)، اور thrombolytic تھراپی کی نگرانی۔

D-dimer کی بلند سطح، ایک فائبرن انحطاط کی مصنوعات، Vivo میں بار بار فائبرن کے انحطاط کی نشاندہی کرتی ہے۔لہذا، ریشے دار D-dimer گہری رگ تھرومبوسس (DVT)، پلمونری ایمبولیزم (PE)، پھیلا ہوا انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC) کا ایک اہم اشارہ ہے۔

بہت سی بیماریاں جسم میں کوایگولیشن سسٹم اور/یا فائبرنولیٹک سسٹم کو فعال کرنے کا سبب بنتی ہیں، جس کے نتیجے میں ڈی ڈائمر کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے، اور اس ایکٹیویشن کا بیماری کے مرحلے، شدت اور علاج سے گہرا تعلق ہے، اس لیے ان بیماریوں میں D-dimer کی سطح کا پتہ لگانے کو بیماری کے مرحلے، تشخیص اور علاج کی رہنمائی کے لیے تشخیصی نشان کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔

گہری رگ تھرومبوسس میں D-dimer کا اطلاق

چونکہ ولسن وغیرہ۔1971 میں پلمونری آخر: شلیتا کی تشخیص کے لئے پہلی بار فائبرن انحطاط کی مصنوعات کا اطلاق کیا گیا تھا، ڈی ڈائمر کا پتہ لگانے نے پلمونری شلیتا کی تشخیص میں بہت بڑا کردار ادا کیا ہے۔پتہ لگانے کے کچھ انتہائی حساس طریقوں کے ساتھ، منفی D-dimer جسمانی قدر پلمونری ایمبولزم کے لیے ایک مثالی منفی پیشن گوئی اثر رکھتی ہے، اور اس کی قدر 0.99 ہے۔منفی نتیجہ بنیادی طور پر پلمونری ایمبولزم کو مسترد کر سکتا ہے، اس طرح ناگوار امتحانات، جیسے وینٹیلیشن پرفیوژن سکیننگ اور پلمونری انجیوگرافی کو کم کر سکتا ہے۔blind anticoagulation therapy سے بچیں۔D - ڈائمر کا ارتکاز تھرومبس کے مقام سے متعلق ہے، پلمونری ٹرنک کی بڑی شاخوں میں زیادہ اور چھوٹی شاخوں میں کم ارتکاز کے ساتھ۔

منفی پلازما D-dimers DVT کے امکان کو مسترد کرتے ہیں۔انجیوگرافی نے تصدیق کی کہ D-dimer کے لیے DVT 100% مثبت تھا۔thrombolytic تھراپی اور heparin anticoagulation ادویات کی رہنمائی اور افادیت کے مشاہدے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.

D-dimer تھرومبس سائز میں تبدیلیوں کی عکاسی کر سکتا ہے۔اگر مواد دوبارہ بڑھتا ہے، تو یہ تھرومبس کی تکرار کی نشاندہی کرتا ہے۔علاج کی مدت کے دوران، یہ جاری رہتا ہے، اور تھرومبس کا سائز تبدیل نہیں ہوتا ہے، یہ اشارہ کرتا ہے کہ علاج غیر مؤثر ہے.