D-dimer کیا ہے؟

D-dimer fibrin کی سب سے آسان تنزلی کی پیداوار ہے، اور اس کی بلند سطح ہائپرکوگولیبل حالت اور Vivo میں ثانوی ہائپر فبرینولیسس کی عکاسی کر سکتی ہے۔D-dimer کو Vivo میں hypercoagulability اور hyperfibrinolysis کے مارکر کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اور اس کے اضافے سے پتہ چلتا ہے کہ یہ Vivo میں مختلف وجوہات کی وجہ سے ہونے والی تھرومبوٹک بیماریوں سے متعلق ہے، اور یہ fibrinolytic سرگرمی میں اضافے کی بھی نشاندہی کرتا ہے۔

کن حالات میں D-dimer کی سطح بلند ہوتی ہے؟

venous thromboembolism (VTE) اور غیر venous thromboembolic عوارض دونوں D-dimer کی سطح کو بلند کرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔

VTE میں ایکیوٹ پلمونری ایمبولزم، ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) اور دماغی وینس (سائنس) تھرومبوسس (CVST) شامل ہیں۔

غیر وینس تھرومبو ایمبولک عوارض میں ایکیوٹ ایورٹک ڈسیکشن (AAD)، پھٹا ہوا اینوریزم، فالج (CVA)، ڈسمینیٹڈ انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC)، سیپسس، ایکیوٹ کورونری سنڈروم (ACS)، اور دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD) وغیرہ شامل ہیں۔ , D-dimer کی سطحیں بھی بڑھی ہوئی عمر، حالیہ سرجری/ صدمے، اور تھرومبولائسز جیسے حالات میں بلند ہوتی ہیں۔

D-dimer پلمونری امبولزم کی تشخیص کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے

D-dimer پلمونری امبولزم کے مریضوں میں اموات کی پیش گوئی کرتا ہے۔شدید پلمونری ایمبولزم کے مریضوں میں، اعلی D-dimer اقدار اعلی PESI سکور (پلمونری ایمبولزم سیوریٹی انڈیکس اسکور) اور بڑھتی ہوئی شرح اموات سے وابستہ تھیں۔مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ D-dimer <1500 μg/L 3-ماہ کے پلمونری ایمبولزم کی شرح اموات کے لیے بہتر منفی پیشن گوئی کی قدر رکھتا ہے: 3-ماہ کی شرح اموات 0% ہے جب D-dimer <1500 μg/L۔جب D-dimer 1500 μg/L سے زیادہ ہو تو اعلیٰ چوکسی کا استعمال کیا جانا چاہیے۔

اس کے علاوہ، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں کے لیے، D-dimer <1500 μg/L اکثر ٹیومر کی وجہ سے بڑھی ہوئی فائبرنولیٹک سرگرمی ہوتی ہے۔D-dimer>1500 μg/L اکثر اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں میں ڈیپ وین تھرومبوسس (DVT) اور پلمونری ایمبولزم ہوتا ہے۔

D-dimer VTE تکرار کی پیش گوئی کرتا ہے۔

D-dimer بار بار آنے والے VTE کی پیش گوئی کرتا ہے۔D-dimer-منفی مریضوں کی 3 ماہ کی تکرار کی شرح 0 تھی۔ اگر فالو اپ کے دوران D-dimer دوبارہ بڑھتا ہے تو VTE کے دوبارہ ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ سکتا ہے۔

D-dimer aortic dissection کی تشخیص میں مدد کرتا ہے۔

D-dimer شدید aortic dissection کے مریضوں میں اچھی منفی پیشن گوئی کی قدر رکھتا ہے، اور D-dimer کی منفییت شدید aortic dissection کو مسترد کر سکتی ہے۔D-dimer شدید aortic dissection والے مریضوں میں بلند ہوتا ہے اور دائمی aortic dissection والے مریضوں میں نمایاں طور پر بلند نہیں ہوتا ہے۔

D-dimer بار بار اتار چڑھاؤ کرتا ہے یا اچانک بڑھتا ہے، جس سے ڈسکشن ٹوٹنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔اگر مریض کا D-dimer لیول نسبتاً مستحکم اور کم ہے (<1000 μg/L)، تو پھٹنے کا خطرہ کم ہے۔لہذا، D-dimer کی سطح ان مریضوں کے ترجیحی علاج کی رہنمائی کر سکتی ہے۔

ڈی ڈائمر اور انفیکشن

انفیکشن VTE کی وجوہات میں سے ایک ہے۔دانت نکالنے کے دوران، بیکٹیریمیا ہو سکتا ہے، جو تھرومبوٹک واقعات کا باعث بن سکتا ہے۔اس وقت، D-dimer کی سطح کو قریب سے مانیٹر کیا جانا چاہئے، اور D-dimer کی سطح بلند ہونے پر اینٹی کوگولیشن تھراپی کو مضبوط کیا جانا چاہئے.

اس کے علاوہ، سانس کے انفیکشن اور جلد کا نقصان گہری رگ تھرومبوسس کے خطرے کے عوامل ہیں۔

D-dimer anticoagulation تھراپی کی رہنمائی کرتا ہے۔

PROLONG ملٹی سینٹر کے نتائج، ابتدائی (18 ماہ کی پیروی) اور توسیع شدہ (30 ماہ کی پیروی) دونوں مراحل میں متوقع مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ غیر اینٹی کوگولیٹڈ مریضوں کے مقابلے میں، D-dimer-مثبت مریض 1 کے بعد بھی جاری رہے۔ علاج میں خلل کے مہینے میں Anticoagulation نے VTE کے دوبارہ ہونے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کیا، لیکن D-dimer-negative مریضوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

بلڈ کی طرف سے شائع کردہ ایک جائزے میں، پروفیسر کیرون نے یہ بھی نشاندہی کی کہ مریض کے ڈی ڈائمر کی سطح کے مطابق اینٹی کوگولیشن تھراپی کی رہنمائی کی جا سکتی ہے۔غیر مشتعل قربت والے ڈی وی ٹی یا پلمونری ایمبولزم کے مریضوں میں، اینٹی کوگولیشن تھراپی کی رہنمائی D-dimer پتہ لگانے سے کی جا سکتی ہے۔اگر D-dimer استعمال نہیں کیا جاتا ہے تو، خون بہنے کے خطرے اور مریض کی خواہش کے مطابق اینٹی کوگولیشن کورس کا تعین کیا جا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، D-dimer thrombolytic تھراپی کی رہنمائی کر سکتا ہے۔