ہیموسٹاسس کے راستے میں کچھ اہم تبدیلیوں کو واضح کیا گیا ہے، کچھ خون بہنے کا رجحان رکھتے ہیں اور دیگر جمنے کا رجحان رکھتے ہیں (شکل 1)۔مستحکم جگر کے سرروسس میں، نظام غیر منظم عوامل کی وجہ سے دوبارہ متوازن ہو جائے گا، لیکن یہ توازن غیر مستحکم ہے اور دیگر عوامل، جیسے خون کے حجم کی حیثیت، نظاماتی انفیکشن، اور گردے کے کام سے نمایاں طور پر متاثر ہوگا۔ہائپرسپلینزم اور تھرومبوپوئٹین (ٹی پی او) میں کمی کی وجہ سے تھروموبوسیٹوپینیا سب سے عام پیتھولوجیکل تبدیلی ہوسکتی ہے۔پلیٹلیٹ کے dysfunction کو بھی بیان کیا گیا ہے، لیکن یہ اینٹی کوگولنٹ تبدیلیاں endothelial-derived von Willebrand factor (vWF) میں اضافے سے نمایاں طور پر آفسیٹ ہوئیں۔اسی طرح، جگر سے ماخوذ پروکوگولنٹ عوامل میں کمی، جیسے عوامل V، VII، اور X، طویل پروتھرومبن وقت کا باعث بنتی ہے، لیکن یہ جگر سے ماخوذ anticoagulant عوامل (خاص طور پر پروٹین C) میں کمی سے نمایاں طور پر پورا ہوتا ہے۔اس کے علاوہ، بلند اینڈوتھیلیل سے ماخوذ عنصر VIII اور کم پروٹین C نسبتاً ہائپرکوگولیبل حالت کا باعث بنتے ہیں۔یہ تبدیلیاں، رشتہ دار venous stasis اور endothelial نقصان (Virchow's triad) کے ساتھ مل کر، جگر کی سروسس کے مریضوں میں PVT اور کبھی کبھار DVT کی ہم آہنگی کی ترقی کا باعث بنیں۔مختصراً، جگر کے سرروسس کے ہیموسٹیٹک راستے اکثر غیر مستحکم انداز میں متوازن ہو جاتے ہیں، اور بیماری کی بڑھوتری کسی بھی سمت جھک سکتی ہے۔

حوالہ:O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA کلینیکل پریکٹس اپ ڈیٹ: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.2019. .