Фізіологічний гемостаз є одним із важливих захисних механізмів організму.При пошкодженні кровоносної судини, з одного боку, необхідно швидко утворити гемостатичну пробку, щоб уникнути крововтрати;з іншого боку, необхідно обмежити гемостатичну реакцію на пошкоджену частину та підтримувати рідкий стан крові в системних кровоносних судинах.Отже, фізіологічний гемостаз є результатом взаємодії різноманітних факторів і механізмів для підтримки точного балансу.Клінічно маленькі голки часто використовують для проколу мочки вуха або кінчиків пальців, щоб дати крові витекти природним шляхом, а потім вимірюють тривалість кровотечі.Цей період називається часом кровотечі (час кровотечі), і у нормальних людей він не перевищує 9 хвилин (метод шаблону).Тривалість кровотечі може відображати стан фізіологічної гемостатичної функції.При ослабленні фізіологічної кровоспинної функції виникає тенденція до крововиливів, виникають геморагічні захворювання;тоді як надмірна активація фізіологічної гемостатичної функції може призвести до патологічного тромбозу.

Основний процес фізіологічного гемостазу
Фізіологічний процес гемостазу в основному включає три процеси: звуження судин, утворення тромбоцитарного тромбу і згортання крові.

1 Вазоконстрикція. Фізіологічний гемостаз спочатку проявляється як скорочення пошкодженої кровоносної судини та прилеглих дрібних кровоносних судин, що зменшує місцевий кровотік і сприяє зменшенню або запобіганню кровотечі.Причини вазоконстрикції включають наступні три аспекти: ① Рефлекс ушкодження викликає вазоконстрикцію;② Пошкодження судинної стінки викликає локальне міогенне скорочення судин;③ Тромбоцити, що прилипли до травми, вивільняють 5-HT, TXA₂ тощо для звуження кровоносних судин.речовини, що викликають звуження судин.

2. Утворення тромбоцитарного гемостатичного тромбу Після пошкодження кровоносної судини, через експозицію субендотеліального колагену, невелика кількість тромбоцитів прилипає до субендотеліального колагену протягом 1-2 секунд, що є першим етапом утворення гемостатичного тромбу.Завдяки адгезії тромбоцитів можна «ідентифікувати» місце пошкодження, щоб гемостатичну пробку можна було правильно розташувати.Прилиплі тромбоцити додатково активують сигнальні шляхи тромбоцитів для активації тромбоцитів і вивільнення ендогенного АДФ і ТХА₂, які, у свою чергу, активують інші тромбоцити в крові, залучають більше тромбоцитів, щоб вони прилипали один до одного і викликали необоротну агрегацію;локально пошкоджені еритроцити вивільняють АДФ і локально Тромбін, що утворюється під час процесу коагуляції, може призвести до того, що тромбоцити, що протікають поблизу рани, постійно прилипають і збираються на тромбоцитах, які були прикріплені та фіксовані до субендотеліального колагену, і, нарешті, утворюють тромбоцитарну гемостатичну пробку для блокують рану і досягають попереднього гемостазу, також відомого як первинний гемостаз (ірстхемостаз).Первинний гемостаз в основному залежить від звуження судин і утворення тромбоцитарної гемостатичної пробки.Крім того, зниження виробництва PGI₂ і NO в пошкодженому ендотелії судин також сприятливо впливає на агрегацію тромбоцитів.

3 Згортання крові Пошкоджені кровоносні судини також можуть активувати систему згортання крові, і місцеве згортання крові відбувається швидко, так що розчинний фібриноген у плазмі перетворюється на нерозчинний фібрин і переплітається в мережу для зміцнення гемостатичної пробки, яка називається вторинною. гемостаз (вторинний гемостаз) гемостаз) (рис. 3-6).Нарешті, місцева фіброзна тканина проліферує і перетворюється на тромб для досягнення постійного гемостазу.

Фізіологічний гемостаз ділиться на три процеси: звуження судин, утворення тромбоцитарного тромбу і згортання крові, але ці три процеси відбуваються послідовно, накладаються один на одного і тісно пов'язані один з одним.Злипання тромбоцитів легко досягти лише тоді, коли кровотік сповільнюється за рахунок звуження судин;S-HT і TXA2, що вивільняються після активації тромбоцитів, можуть сприяти вазоконстрикції.Активовані тромбоцити забезпечують фосфоліпідну поверхню для активації факторів згортання крові під час згортання крові.Існує багато факторів згортання, пов’язаних з поверхнею тромбоцитів, і тромбоцити також можуть вивільняти фактори згортання, такі як фібриноген, тим самим значно прискорюючи процес згортання.Тромбін, що утворюється при згортанні крові, може посилити активацію тромбоцитів.Крім того, скорочення тромбоцитів у згустку крові може призвести до того, що згусток крові втягується та вичавлює сироватку в ньому, роблячи згусток крові більш твердим і міцно закриваючи отвір кровоносної судини.Таким чином, три процеси фізіологічного гемостазу сприяють один одному, так що фізіологічний гемостаз може бути здійснений своєчасно та швидко.Оскільки тромбоцити тісно пов’язані з трьома ланками процесу фізіологічного гемостазу, тромбоцити відіграють надзвичайно важливу роль у процесі фізіологічного гемостазу.Час кровотечі подовжується, коли тромбоцити зменшуються або функція знижується.