Основна причина

1. Пошкодження ендотелію серцево-судинної системи
Пошкодження ендотеліальних клітин судин є найважливішою та поширеною причиною утворення тромбу, і воно частіше зустрічається при ревматичному та інфекційному ендокардиті, важких виразках атеросклеротичних бляшок, травматичних або запальних артеріовенозних ушкодженнях тощо. Існують також гіпоксія, шок, сепсис та бактеріальні ендотоксини, які викликають широкий спектр ендогенних захворювань в організмі.
Після пошкодження шкіри колаген під ендотелієм активізує процес згортання, викликаючи дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, і утворюється тромб у мікроциркуляції всього тіла.

2. Порушення кровотоку
В основному це стосується уповільнення кровотоку та утворення завихрень у кровотоці тощо, а активовані фактори згортання крові та тромбін досягають концентрації, необхідної для коагуляції в локальній області, що сприяє утворенню тромбу.Серед них вени більш схильні до тромбоутворення, яке частіше зустрічається у пацієнтів із серцевою недостатністю, хронічними захворюваннями та післяопераційним постільним режимом.Крім того, кровотік в серці і артеріях швидкий, і тромб утворюється непросто.Однак, коли кровотік у лівому передсерді, аневризмі або гілці кровоносної судини повільний і під час стенозу мітрального клапана виникає вихровий струм, це також схильне до тромбозу.

3. Підвищення згортання крові
Як правило, кількість тромбоцитів і факторів згортання в крові підвищується або активність фібринолітичної системи знижується, що призводить до гіперкоагуляції крові, яка частіше зустрічається при спадкових і набутих гіперкоагуляційних станах.

4. Спадковий гіперкоагуляційний стан
Це пов'язано зі спадковими дефектами фактора згортання крові, вродженими дефектами протеїну С і протеїну S тощо. Серед них найбільш поширена мутація гена фактора V, частота мутацій цього гена може досягати 60% у пацієнтів з рецидивуючим тромбозом глибоких вен.

5. Набутий гіперкоагуляційний стан
Зазвичай спостерігається при раку підшлункової залози, раку легенів, раку молочної залози, раку передміхурової залози, раку шлунка та інших широко метастатичних злоякісних пухлинах, спричинених вивільненням прокоагулянтних факторів раковими клітинами;це також може виникнути при важкій травмі, обширних опіках, великих хірургічних втручаннях або після пологів у разі масивної крововтрати, а також при таких станах, як гестаційна гіпертензія, гіперліпідемія, коронарний атеросклероз, куріння та ожиріння.