У клінічній практиці D-димер зазвичай використовується як один із важливих підозрюваних індикаторів ПТЕ та ТГВ.Як це виникло?

D-димер плазми є специфічним продуктом розпаду, що утворюється в результаті гідролізу плазміну після того, як мономер фібрину зшивається за допомогою активації фактора XIII.Є специфічним маркером процесу фібринолізу.D-димери утворюються з перехресно зшитих фібринових згустків, лізованих плазміном.Поки в кровоносних судинах організму відбувається активний тромбоз і фібринолітична активність, D-димер зростатиме.Інфаркт міокарда, церебральний інфаркт, тромбоемболія легеневої артерії, венозний тромбоз, хірургічне втручання, пухлина, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, інфекція та некроз тканин можуть призвести до підвищення D-димеру.Особливо для людей похилого віку та госпіталізованих пацієнтів через бактеріємію та інші захворювання легко спричинити порушення згортання крові та призвести до збільшення D-димеру.

D-димер в основному відображає фібринолітичну функцію.Підвищений або позитивний результат спостерігається при вторинному гіперфібринолізі, такому як стан гіперкоагуляції, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, захворювання нирок, відторгнення трансплантованого органу, тромболітична терапія тощо. Визначення основних факторів фібринолітичної системи має велике значення для діагностики та лікування захворювань фібринолітичної системи (наприклад, ДВЗ-синдром, різні тромби) та захворювань, пов’язаних з фібринолітичною системою (таких як пухлини, синдром вагітності), а також моніторинг тромболітичної терапії.

Підвищені рівні D-димеру, продукту розпаду фібрину, вказують на часту деградацію фібрину in vivo.Таким чином, фіброзний D-димер є ключовим показником тромбозу глибоких вен (ТГВ), тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ).

Багато захворювань викликають активацію системи згортання крові та/або фібринолітичної системи в організмі, що призводить до підвищення рівня D-димеру, і ця активація тісно пов’язана зі стадією, тяжкістю та лікуванням захворювання, тому при цих захворюваннях Виявлення рівня D-димеру може бути використано як маркер оцінки для визначення стадії захворювання, прогнозу та лікування.

Застосування D-димеру при тромбозі глибоких вен

Оскільки Wilson et al.вперше застосував продукти розпаду фібрину для діагностики тромбоемболії легеневої артерії в 1971 році, виявлення D-димеру зіграло величезну роль у діагностиці тромбоемболії легеневої артерії.За допомогою деяких високочутливих методів виявлення негативне значення D-димеру Body має ідеальний негативний прогностичний ефект для тромбоемболії легеневої артерії, і його значення становить 0,99.Негативний результат може в основному виключити тромбоемболію легеневої артерії, тим самим зменшуючи кількість інвазивних обстежень, таких як вентиляційне перфузійне сканування та легенева ангіографія;уникайте сліпої антикоагулянтної терапії.D - Концентрація димеру пов'язана з розташуванням тромбу, причому вищі концентрації у великих гілках легеневого стовбура та нижчі концентрації у малих гілках.

Негативні D-димери плазми виключають можливість ТГВ.Ангіографія підтвердила, що ТГВ був 100% позитивним на D-димер.Може використовуватися для тромболітичної терапії та призначення антикоагулянтів гепарину та спостереження за їх ефективністю.

D-димер може відображати зміни розміру тромбу.Якщо вміст знову збільшується, це свідчить про рецидив тромбу;в період лікування він продовжує бути високим, а розмір тромбу не змінюється, що свідчить про неефективність лікування.