Клінічне значення коагуляції


Автор: Наступник   

1. Протромбіновий час (PT)

Це в основному відображає стан екзогенної системи згортання крові, у якому INR часто використовується для моніторингу пероральних антикоагулянтів.ПТ є важливим показником для діагностики передтромботичного стану, ДВЗ-синдрому та захворювань печінки.Він використовується як скринінговий тест для екзогенної системи згортання крові, а також є важливим засобом клінічного контролю дози пероральної антикоагулянтної терапії

PTA<40% вказує на великий некроз клітин печінки та зниження синтезу факторів згортання крові.Наприклад, 30%

Пролонгація спостерігається в:

a.Велике та серйозне пошкодження печінки в основному пов’язане з утворенням протромбіну та пов’язаних з ним факторів згортання крові.

b.Недостатня кількість ВітК, необхідна для синтезу факторів II, VII, IX і X. При недостатній кількості ВітК знижується виробництво і подовжується протромбіновий час.Це також спостерігається при механічній жовтяниці.

C. ДВЗ-синдром (дифузне внутрішньосудинне згортання крові), який споживає велику кількість факторів згортання крові внаслідок великого мікросудинного тромбозу.

d.Неонатальна спонтанна кровотеча, вроджена недостатність протромбіну при антикоагулянтній терапії.

Скорочення видно в:

При гіперкоагуляції крові (наприклад, ранній ДВЗ-синдром, інфаркт міокарда), тромботичні захворювання (наприклад, церебральний тромбоз) тощо.

 

2. Тромбіновий час (ТТ)

В основному відображає час, коли фібриноген перетворюється на фібрин.

Пролонгація спостерігається у: підвищеному вмісті гепарину або гепариноїдних речовин, підвищеній активності AT-III, аномальній кількості та якості фібриногену.ДВЗ-синдром, стадія гіперфібринолізу, низька (відсутня) фібриногенемія, аномальна гемоглобінемія, збільшення продуктів (прото) розпаду фібрину крові (ПДП).

Зниження не має клінічного значення.

 

3. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)

В основному він відображає стан ендогенної системи згортання крові і часто використовується для контролю дозування гепарину.Відображаючи рівні факторів згортання крові VIII, IX, XI, XII у плазмі, він є скринінговим тестом на ендогенну систему згортання крові.АЧТЧ зазвичай використовується для моніторингу антикоагулянтної терапії гепарином.

Пролонгація спостерігається в:

a.Недолік факторів згортання VIII, IX, XI, XII:

b.Фактор коагуляції II, V, X і зниження фібриногену мало;

C. Є антикоагулянти, такі як гепарин;

г — збільшення продуктів розпаду фібриногену;е, ДВС.

Скорочення видно в:

Гіперкоагуляційний стан: якщо речовина-прокоагулянт потрапляє в кров і підвищується активність факторів згортання крові тощо:

 

4.Фібриноген плазми (FIB)

В основному відображає вміст фібриногену.Фібриноген плазми є білком згортання крові з найвищим вмістом усіх факторів згортання крові, і він є фактором відповіді гострої фази.

Підвищення спостерігається при: опіках, цукровому діабеті, гострих інфекціях, гострому туберкульозі, раку, підгострому бактеріальному ендокардиті, вагітності, пневмонії, холециститі, перикардиті, сепсисі, нефротичному синдромі, уремії, гострому інфаркті міокарда.

Зниження спостерігається при: вродженій аномалії фібриногену, ДВЗ-синдромі, фазі гіпокоагуляції, первинному фібринолізі, тяжкому гепатиті, цирозі печінки.

 

5.Д-Дімер (D-Dimer)

В основному він відображає функцію фібринолізу і є показником для визначення наявності або відсутності тромбозу та вторинного фібринолізу в організмі.

D-димер є специфічним продуктом розпаду зшитого фібрину, який збільшується в плазмі лише після тромбозу, тому він є важливим молекулярним маркером для діагностики тромбозу.

D-димер значно збільшується при гіперактивності вторинного фібринолізу, але не збільшується при гіперактивності первинного фібринолізу, що є важливим показником для розрізнення цих двох.

Підвищення спостерігається при таких захворюваннях, як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії та вторинний гіперфібриноліз ДВЗ-синдрому.