Два ключових дослідження згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) і протромбіновий час (ПЧ), допомагають визначити причину порушень згортання крові.
Щоб підтримувати кров у рідкому стані, організм повинен виконувати делікатний баланс.Циркулююча кров містить два компоненти крові: прокоагулянт, який сприяє згортанню крові, і антикоагулянт, який пригнічує згортання, щоб підтримувати кровотік.Однак при пошкодженні кровоносної судини і порушенні балансу в ушкодженій ділянці накопичується прокоагулянт і починається згортання крові.Процес згортання крові є послідовним, і він може бути активований будь-якими двома паралельними системами згортання, внутрішніми або зовнішніми.Ендогенна система активується при контакті крові з колагеном або пошкодженим ендотелієм.Зовнішня система активується, коли пошкоджена тканина виділяє певні коагуляційні речовини, такі як тромбопластин.Кінцевий спільний шлях двох систем, що веде до вершини конденсації.Коли цей процес коагуляції, хоча він виглядає миттєвим, можна виконати два ключові діагностичні тести: активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) і протромбіновий час (ПЧ).Проведення цих тестів допомагає встановити суттєвий діагноз усіх аномалій згортання крові.

 

1. Що означає АЧТЧ?

Аналіз АЧТЧ оцінює ендогенні та загальні шляхи згортання крові.Зокрема, він вимірює час, який потрібен зразку крові для утворення фібринового згустку з додаванням активної речовини (кальцію) і фосфоліпідів.Більш чутливий і швидший, ніж частковий тромбопластиновий час.АЧТЧ часто використовується для моніторингу лікування печінковою фіалкою.

Кожна лабораторія має своє нормальне значення АЧТЧ, але зазвичай коливається від 16 до 40 секунд.Подовжений час може вказувати на недостатність четвертого домену ендогенного шляху, ся або фактора, або дефіцит фактора I, V або X загального шляху.Пацієнти з дефіцитом вітаміну К, захворюваннями печінки або дисемінованою внутрішньосудинною коагулопатією подовжують АЧТЧ.Деякі ліки — антибіотики, антикоагулянти, наркотики, наркотичні речовини або аспірин також можуть подовжувати АЧТЧ.

Зниження АЧТЧ може бути наслідком гострої кровотечі, великих виразок (окрім раку печінки) та деяких медикаментозних препаратів, включаючи антигістамінні препарати, антациди, препарати наперстянки тощо.

2. Що показує PT?

Аналіз PT оцінює зовнішні та загальні шляхи згортання крові.Для контролю лікування антикоагулянтами.Цей тест вимірює час, необхідний для згортання плазми після додавання тканинного фактора та кальцію до зразка крові.Типовий нормальний діапазон для PT становить від 11 до 16 секунд.Подовження ПВ може вказувати на дефіцит тромбіну профібриногену або фактора V, W або X.

Пацієнти з блювотою, діареєю, вживанням зелених листових овочів, алкоголем або тривалою антибіотикотерапією, антигіпертензивними препаратами, пероральними антикоагулянтами, наркотиками та великими дозами аспірину також можуть подовжити ПТ.ПТ низького ступеня також може бути викликана антигістамінними барбітуратами, антацидами або вітаміном К.

Якщо PT пацієнта перевищує 40 секунд, буде потрібно внутрішньом’язове введення вітаміну К або свіжозаморожена плазма.Періодично оцінюйте кровотечу пацієнта, перевіряйте його неврологічний статус і робіть дослідження на приховану кров у сечі та калі.

 

3. Поясніть результати

Пацієнту з ненормальною коагуляцією зазвичай потрібні два тести, АЧТЧ і ПЧ, і йому потрібно буде, щоб ви інтерпретували ці результати, пройшли ці часові тести та, нарешті, організували його лікування.