01. D-dimer, FDP ile ilk tanışma

1. FDP, esas olarak vücudun genel fibrinolitik seviyesini yansıtan, plazmin etkisi altında fibrin ve fibrinojenin çeşitli bozunma ürünleri için genel terimdir;

2. D-dimer, plazminin etkisi altında çapraz bağlı fibrinin spesifik bir bozunma ürünüdür ve seviyesinin artması, ikincil hiperfibrinolizin varlığını gösterir;

02. D-dimer ve FDP'nin klinik uygulaması

Venöz trombozu hariç tutun (VTE, DVT ve PE'yi içerir)

Derin ven trombozunun (DVT) D-dimer negatifinin dışlanmasının doğruluğu %98-100'e ulaşabilir

Venöz trombozu dışlamak için D-dimer tespiti kullanılabilir

♦DIC tanısındaki önemi

1. DIC, karmaşık bir patofizyolojik süreç ve ağır edinilmiş klinik trombo-hemorajik sendromdur.Çoğu DIC'nin hızlı başlangıcı, karmaşık hastalığı, hızlı gelişimi, zor tanısı ve tehlikeli prognozu vardır.Erken teşhis edilip etkili bir şekilde tedavi edilmezse, çoğu zaman hastanın hayatı tehlikeye girer;

2. D-dimer, DIC'in şiddetini bir dereceye kadar yansıtabilir, FDP, tanı doğrulandıktan sonra hastalığın gelişimini izlemek için kullanılabilir ve antitrombin (AT), hastalığın ciddiyetini ve tedavinin etkinliğini anlamaya yardımcı olur. heparin tedavisi D-dimer, FDP ve AT testinin kombinasyonu DIC tanısı için en iyi gösterge haline gelmiştir.

♦Kötü huylu tümörlerde önemi

1. Malign tümörler hemostaz fonksiyon bozukluğu ile yakından ilişkilidir.Kötü huylu katı tümörler veya lösemiden bağımsız olarak hastalarda ciddi hiper pıhtılaşma durumu veya tromboz olacaktır.Tromboz ile komplike olan adenokarsinom en yaygın olanıdır;

2. Trombozun tümörün erken bir belirtisi olabileceğini vurgulamakta fayda var.Kanama trombozu risk faktörlerini tespit edemeyen derin ven trombozu hastalarında potansiyel bir tümör olma ihtimali yüksektir.

♦Diğer hastalıkların klinik önemi

1. Trombolitik ilaç tedavisinin izlenmesi

Tedavi sırasında trombolitik ilaç miktarı yetersizse ve trombüs tamamen çözülmemişse D-dimer ve FDP zirveye ulaştıktan sonra yüksek seviyesini koruyacaktır;Aşırı trombolitik ilaç ise kanama riskini artıracaktır.

2. Ameliyat sonrası küçük moleküllü heparin tedavisinin önemi

Travma/cerrahi geçiren hastalar sıklıkla antikoagülan profilaksi ile tedavi edilir.

Genellikle küçük moleküllü heparinin temel dozu 2850IU/gün'dür ancak ameliyat sonrası 4. günde hastanın D-dimer düzeyi 2ug/ml ise doz günde 2 defaya kadar artırılabilir.

3. Akut aort diseksiyonu (AAD)

AAD hastalarda ani ölümün yaygın bir nedenidir.Erken teşhis ve tedavi hastaların ölüm oranını azaltabilir ve tıbbi riskleri azaltabilir.

AAD'de D-dimer artışının olası mekanizması: Aort damar duvarının orta tabakasının çeşitli nedenlerle hasar görmesi sonrasında damar duvarı yırtılarak kanın iç ve dış zarları istila ederek "yalancı boşluk" oluşturmasına neden olur. Boşluktaki gerçek ve sahte kan nedeniyle Akış hızında büyük bir fark vardır ve sahte boşluktaki akış hızı nispeten yavaştır, bu da kolayca tromboza neden olabilir, fibrinolitik sistemin aktive olmasına neden olabilir ve sonuçta teşvik edebilir D-dimer seviyesinin artması.

03. D-dimer ve FDP'yi etkileyen faktörler

1. Fizyolojik özellikler

Yüksek: Yaş, hamile kadınlar, yorucu egzersizler ve menstruasyonda önemli farklılıklar vardır.

2.Hastalık etkisi

Yüksek: serebrovasküler felç, trombolitik tedavi, ciddi enfeksiyon, sepsis, doku kangreni, preeklampsi, hipotiroidizm, ciddi karaciğer hastalığı, sarkoidoz.

3.Hiperlipidemi ve içmenin etkileri

Yüksek: içenler;

Azaltın: hiperlipidemi.

4. İlaç etkileri

Yüksek: heparin, antihipertansif ilaçlar, ürokinaz, streptokinaz ve stafilokinaz;

Azalma: oral kontraseptifler ve östrojen.
04. Özet

D-dimer ve FDP tespiti güvenli, basit, hızlı, ekonomik ve son derece hassastır.Her ikisinde de kardiyovasküler hastalık, karaciğer hastalığı, serebrovasküler hastalık, gebeliğin neden olduğu hipertansiyon ve preeklampside değişen derecelerde değişiklikler olacaktır.Hastalığın ciddiyetini yargılamak, hastalığın gelişimini ve değişimini izlemek ve tedavi edici etkinin prognozunu değerlendirmek önemlidir.etki.