Fizyolojik hemostaz vücudun önemli koruyucu mekanizmalarından biridir.Bir kan damarı hasar gördüğünde, bir yandan kan kaybını önlemek için hızlı bir şekilde hemostatik tıkaç oluşturmak gerekir;Öte yandan hasarlı kısma hemostatik cevabın sınırlandırılması ve sistemik kan damarlarındaki kanın sıvı durumunun korunması gerekir.Bu nedenle fizyolojik hemostaz, hassas bir dengeyi korumak için etkileşime giren çeşitli faktör ve mekanizmaların sonucudur.Klinik olarak, kanın doğal olarak dışarı akmasını sağlamak için kulak memesini veya parmak uçlarını delmek ve ardından kanamanın süresini ölçmek için sıklıkla küçük iğneler kullanılır.Bu süreye kanama süresi (kanama süresi) denir ve normal kişilerde bu süre 9 dakikayı geçmez (şablon yöntemi).Kanama süresinin uzunluğu fizyolojik hemostatik fonksiyonun durumunu yansıtabilir.Fizyolojik hemostatik fonksiyon zayıfladığında kanama eğilimi görülür ve hemorajik hastalıklar ortaya çıkar;fizyolojik hemostatik fonksiyonun aşırı aktivasyonu ise patolojik tromboza yol açabilir.

Fizyolojik hemostazın temel süreci
Fizyolojik hemostaz süreci temel olarak üç süreci içerir: vazokonstriksiyon, trombosit trombüs oluşumu ve kan pıhtılaşması.

1 Vazokonstriksiyon Fizyolojik hemostaz, ilk olarak hasarlı kan damarı ve yakındaki küçük kan damarlarının kasılmasıyla kendini gösterir, bu da lokal kan akışını azaltır ve kanamanın azaltılmasına veya önlenmesine faydalı olur.Vazokonstriksiyonun nedenleri aşağıdaki üç hususu içerir: ① Yaralanma uyaran refleksi vazokonstriksiyona neden olur;② Damar duvarının hasar görmesi, lokal vasküler miyojenik kasılmaya neden olur;③ Yaralanmaya yapışan trombositler, kan damarlarını daraltmak için 5-HT, TXA₂ vb. salgılar.Vazokonstriksiyona neden olan maddeler.

2 Trombosit şeklinde hemostatik trombüs oluşumu Kan damarı yaralanmasından sonra, subendotelyal kollajenin açığa çıkması nedeniyle, 1-2 saniye içinde az miktarda trombosit subendotelyal kollajene yapışır, bu hemostatik trombüs oluşumunun ilk adımıdır.Trombositlerin yapışması sayesinde yaralanma bölgesi "tanımlanabilir" ve böylece hemostatik tıkaç doğru şekilde konumlandırılabilir.Yapışkan trombositler ayrıca trombositleri aktive etmek ve endojen ADP ve TXA₂'yi serbest bırakmak için trombosit sinyal yollarını aktive eder; bunlar da kandaki diğer trombositleri aktive eder, birbirlerine yapışmak için daha fazla trombosit toplar ve geri dönüşü olmayan toplanmaya neden olur;Lokal hasarlı kırmızı kan hücreleri ADP ve lokal Pıhtılaşma işlemi sırasında üretilen trombin, yaranın yakınında akan trombositlerin sürekli olarak yapışmasını ve subendotelyal kollajene yapışan ve sabitlenen trombositlerin üzerinde toplanmasını sağlayabilir ve sonunda bir trombosit hemostatik tıkaç oluşturabilir. Yarayı bloke edin ve birincil hemostaz (irstemostaz) olarak da bilinen ön hemostazı sağlayın.Primer hemostaz esas olarak vazokonstriksiyona ve trombosit hemostatik tıkacının oluşumuna bağlıdır.Ek olarak, hasarlı vasküler endotelde PGI₂ ve NO üretiminin azaltılması da trombositlerin agregasyonu açısından faydalıdır.

3 Kan pıhtılaşması Hasar görmüş kan damarları da kan pıhtılaşma sistemini aktive edebilir ve lokal kan pıhtılaşması hızla gerçekleşir, böylece plazmadaki çözünür fibrinojen çözünmeyen fibrine dönüştürülür ve ikincil olarak adlandırılan hemostatik tıkacı güçlendirmek için bir ağ halinde iç içe geçer. hemostaz (ikincil hemostaz) hemostaz) (Şekil 3-6).Son olarak, lokal fibröz doku çoğalır ve kalıcı hemostaz sağlamak için bir kan pıhtısına dönüşür.

Fizyolojik hemostaz üç sürece ayrılır: vazokonstriksiyon, trombosit trombüs oluşumu ve kan pıhtılaşması, ancak bu üç süreç art arda meydana gelir, birbiriyle örtüşür ve birbiriyle yakından ilişkilidir.Trombosit yapışmasının sağlanması ancak kan akışının vazokonstriksiyon nedeniyle yavaşlatılması durumunda kolaydır;Trombosit aktivasyonundan sonra salınan S-HT ve TXA2 vazokonstriksiyonu destekleyebilir.Aktive edilmiş trombositler, kan pıhtılaşması sırasında pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonu için bir fosfolipit yüzey sağlar.Trombositlerin yüzeyine bağlı birçok pıhtılaşma faktörü vardır ve trombositler ayrıca fibrinojen gibi pıhtılaşma faktörlerini de serbest bırakarak pıhtılaşma sürecini büyük ölçüde hızlandırabilir.Kanın pıhtılaşması sırasında üretilen trombin, trombositlerin aktivasyonunu güçlendirebilir.Ayrıca kan pıhtısındaki trombositlerin büzülmesi, kan pıhtısının geri çekilmesine ve içindeki serumun sıkılmasına neden olarak kan pıhtısını daha katı hale getirir ve kan damarının açıklığını sıkı bir şekilde kapatır.Bu nedenle, fizyolojik hemostazın üç süreci birbirini teşvik eder, böylece fizyolojik hemostaz zamanında ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.Trombositler fizyolojik hemostaz sürecindeki üç bağlantıyla yakından ilişkili olduğundan, trombositler fizyolojik hemostaz sürecinde son derece önemli bir rol oynar.Trombositlerin azalması veya fonksiyonun azalması durumunda kanama süresi uzar.