Fizyolojik koşullar altında, vücuttaki kan pıhtılaşması ve antikoagülasyondan oluşan iki sistem, kanın damarlarda akmasını sağlamak için dinamik bir dengeyi korur.Denge dengesiz ise antikoagülasyon sistemi baskındır ve kanama eğilimi görülür, pıhtılaşma sistemi baskındır ve tromboz oluşumu muhtemeldir.Fibrinoliz sistemi trombolizde önemli bir rol oynar.Bugün fibrinolizin başlattığı trombüsün trombüsüne oluşturduğu hemostazı tam olarak anlamak için fibrinoliz sisteminin diğer iki göstergesi olan D-dimer ve FDP'den bahsedeceğiz.Evrim.Hastaların trombozu ve pıhtılaşma fonksiyonları hakkında klinik temel bilgileri sağlayın.
D-dimer, aktive edilmiş faktör XIII ile çapraz bağlanan ve daha sonra plazmin tarafından hidrolize edilen fibrin monomeri tarafından üretilen spesifik bir bozunma ürünüdür.D-dimer, plazmin tarafından çözünen çapraz bağlı fibrin pıhtısından türetilir.Yüksek D-dimer, ikincil hiperfibrinolizin (DIC gibi) varlığını gösterir.FDP, hiperfibrinoliz sırasında üretilen plazminin etkisi altında fibrin veya fibrinojenin parçalanmasından sonra üretilen bozunma ürünleri için genel terimdir.FDP, fibrinojen (Fg) ve fibrin monomer (FM) ürünlerinin (FgDP'ler) yanı sıra çapraz bağlı fibrin bozunma ürünlerini (FbDP'ler) içerir; bunların arasında FbDP'ler D-dimerler ve diğer fragmanları içerir ve bunların düzeyleri artar. Yüksek olması vücudun fibrinolitik aktivite hiperaktiftir (birincil fibrinoliz veya ikincil fibrinoliz)
【Örnek】
Orta yaşlı bir erkek hastaneye kaldırıldı ve kan pıhtılaşması taramasının sonuçları şöyle oldu:
| Öğe | Sonuç | Referans aralığı |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21'ler |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | %75-125 |
Dört pıhtılaşma maddesinin tümü negatifti, D-dimer pozitifti ve FDP negatifti ve sonuçlar çelişkiliydi.Başlangıçta kanca etkisi olduğundan şüphelenilen numune, orijinal çoklu ve 1:10 seyreltme testiyle yeniden incelendi, sonuç aşağıdaki gibiydi:
| Öğe | Orijinal | 1:10 seyreltme | Referans aralığı |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Alt sınırın altında | 0-5 mg/l |
Seyreltme işleminden FDP sonucunun normal olması gerektiği ve D-dimerin seyreltme sonrasında doğrusal olmadığı ve girişimden şüphelenildiği görülebilir.Hemoliz, lipemi ve sarılığı numunenin durumundan hariç tutun.Seyreltmenin orantısız sonuçlarına bağlı olarak, bu tür vakalar, heterofilik antikorlar veya romatoid faktörlerle ortak etkileşim halinde ortaya çıkabilir.Hastanın tıbbi geçmişini kontrol edin ve romatoid artrit öyküsünü bulun.Laboratuvar RF faktör incelemesinin sonucu nispeten yüksekti.Klinikle iletişime geçildikten sonra hasta not edildi ve rapor düzenlendi.Daha sonraki takipte hastada trombüs ile ilişkili semptomlar görülmedi ve yanlış pozitif D-dimer vakası olduğuna karar verildi.
[Özetle]
D-dimer, trombozun negatif olarak dışlandığının önemli bir göstergesidir.Duyarlılığı yüksektir ancak karşılık gelen özgüllüğü zayıf olacaktır.Ayrıca belirli bir oranda yanlış pozitifler de vardır.D-dimer ve FDP kombinasyonu D-'nin bir kısmını azaltabilir. Dimerin yanlış pozitifliği için laboratuvar sonucu D-dimer ≥ FDP gösterdiğinde, test sonucu üzerinde aşağıdaki kararlar verilebilir:
1. Değerler düşükse (
2. Sonuç yüksek bir değerse (>Kesme değeri), etkileyen faktörleri analiz edin, girişim faktörleri olabilir.Çoklu seyreltme testi yapılması tavsiye edilir.Sonuç doğrusalsa gerçek pozitif olma olasılığı daha yüksektir.Doğrusal değilse yanlış pozitifler.Ayrıca doğrulama için ikinci reaktifi kullanabilir ve klinikle zamanında iletişim kurabilirsiniz.
Kartvizit
Çince WeChat
İngilizce WeChat