D-dimer genellikle klinik uygulamada PTE ve DVT'nin önemli şüpheli göstergelerinden biri olarak kullanılır.Nasıl ortaya çıktı?

Plazma D-dimer, fibrin monomerinin faktör XIII'ü aktive ederek çapraz bağlanmasından sonra plazmin hidrolizi ile üretilen spesifik bir bozunma ürünüdür.Fibrinoliz sürecinin spesifik bir belirtecidir.D-dimerler, plazmin tarafından parçalanan çapraz bağlı fibrin pıhtılarından türetilir.Vücudun kan damarlarında aktif tromboz ve fibrinolitik aktivite olduğu sürece D-dimer artacaktır.Miyokard enfarktüsü, serebral enfarktüs, pulmoner emboli, venöz tromboz, ameliyat, tümör, yaygın damar içi pıhtılaşma, enfeksiyon ve doku nekrozu D-dimerin yükselmesine neden olabilir.Özellikle yaşlılarda ve hastanede yatan hastalarda bakteriyemi ve diğer hastalıklara bağlı olarak anormal kan pıhtılaşmasına neden olmak ve D-dimer artışına yol açmak kolaydır.

D-dimer esas olarak fibrinolitik fonksiyonu yansıtır.Hiper pıhtılaşma durumu, yaygın damar içi pıhtılaşma, böbrek hastalığı, organ nakli reddi, trombolitik tedavi vb. gibi sekonder hiperfibrinolizde artış veya pozitiflik görülür. Fibrinolitik sistemin ana faktörlerinin belirlenmesi, hastalıkların tanı ve tedavisinde büyük önem taşır. fibrinolitik sistem (DIC, çeşitli trombüs gibi) ve fibrinolitik sisteme bağlı hastalıklar (tümörler, gebelik sendromu gibi) ve trombolitik tedavinin takibi.

Bir fibrin bozunma ürünü olan yüksek D-dimer seviyeleri, in vivo olarak sık sık fibrin bozunmasını gösterir.Bu nedenle fibröz D-dimer, derin ven trombozu (DVT), pulmoner emboli (PE), yaygın intravasküler pıhtılaşmanın (DIC) önemli bir göstergesidir.

Birçok hastalık vücutta pıhtılaşma sistemi ve/veya fibrinolitik sistemin aktivasyonuna neden olarak D-dimer düzeyinde artışa neden olur ve bu aktivasyon hastalığın evresi, şiddeti ve tedavisi ile yakından ilişkilidir, dolayısıyla bu hastalıklarda da D-dimer seviyesinin tespiti, hastalığın evrelemesi, prognozu ve tedavi rehberliği için bir değerlendirme belirteci olarak kullanılabilir.

Derin ven trombozunda D-dimer uygulaması

Wilson ve ark.Fibrin bozunma ürünleri ilk olarak 1971 yılında pulmoner emboli tanısı için uygulanmış, D-dimer'in saptanması pulmoner emboli tanısında büyük rol oynamıştır.Oldukça hassas bazı tespit yöntemleriyle negatif D-dimer Vücut değeri, pulmoner emboli için ideal bir negatif prediktif etkiye sahiptir ve değeri 0,99'dur.Negatif bir sonuç temel olarak pulmoner emboliyi dışlayabilir, böylece ventilasyon perfüzyon taraması ve pulmoner anjiyografi gibi invaziv incelemeleri azaltabilir;Kör antikoagülasyon tedavisinden kaçının.D - Dimer konsantrasyonu trombüsün konumuyla ilişkilidir; pulmoner gövdenin ana dallarında daha yüksek konsantrasyonlar ve küçük dallarda daha düşük konsantrasyonlar bulunur.

Negatif plazma D-dimerleri DVT olasılığını dışlar.Anjiyografi, DVT'nin D-dimer açısından %100 pozitif olduğunu doğruladı.Trombolitik tedavi ve heparin antikoagülan ilaç rehberliği ve etkinlik gözlemi için kullanılabilir.

D-dimer trombüs boyutundaki değişiklikleri yansıtabilir.İçeriğin tekrar artması trombüsün tekrarlandığını gösterir;tedavi süresince yüksek olmaya devam etmesi ve trombüsün boyutunun değişmemesi tedavinin etkisiz olduğunu gösterir.