D-dimer içeriğini tespit etmek için neden serum tüpleri de kullanılabilir?Serum tüpünde fibrin pıhtısı oluşacak, D-dimere parçalanmayacak mı?Bozunmuyorsa, pıhtılaşma testleri için yetersiz kan örneklemesi nedeniyle antikoagülasyon tüpünde kan pıhtıları oluştuğunda D-dimerde neden önemli bir artış oluyor?
Her şeyden önce, zayıf kan toplama, vasküler endotelyal hasara ve subendotelyal doku faktörünün ve doku tipi plazminojen aktivatörünün (tPA) kana salınmasına neden olabilir.Bir yandan doku faktörü, fibrin pıhtıları oluşturmak için ekzojen pıhtılaşma yolunu aktive eder.Bu süreç çok hızlıdır.Bunu bilmek için genellikle yaklaşık 10 saniye olan protrombin zamanına (PT) bakmanız yeterlidir.Öte yandan fibrin oluştuktan sonra kofaktör görevi görerek tPA'nın aktivitesini 100 kat artırır ve tPA fibrin yüzeyine bağlandıktan sonra artık plazminojen aktivasyon inhibitörü-1 tarafından kolayca inhibe edilemeyecektir (10). PAI-1).Bu nedenle plazminojen hızla ve sürekli olarak plazmine dönüştürülebilir ve daha sonra fibrin parçalanabilir ve büyük miktarda FDP ve D-Dimer üretilebilir.Yetersiz kan örneklemesi nedeniyle in vitro kan pıhtı oluşumunun ve fibrin bozunma ürünlerinin önemli ölçüde artmasının nedeni budur.
O halde, neden normal serum tüpü örnekleri (katkı maddesi olmadan veya pıhtılaştırıcı ile) toplanması in vitro fibrin pıhtıları oluşturdu, ancak büyük miktarda FDP ve D-dimer oluşturacak şekilde bozunmadı?Bu serum tüpüne bağlıdır.Örnek alındıktan sonra yaşananlar: Öncelikle kana çok miktarda tPA girmiyor;İkincisi, az miktarda tPA kana girse bile serbest tPA, PAI-1'e bağlanacak ve fibrine bağlanmadan yaklaşık 5 dakika önce aktivitesini kaybedecektir.Bu sırada serum tüpünde katkı maddesi olmadan veya pıhtılaştırıcı olmadan genellikle fibrin oluşumu görülmez.Katkı maddesi içermeyen kanın doğal olarak pıhtılaşması on dakikadan fazla zaman alırken, pıhtılaştırıcı (genellikle silikon tozu) içeren kan dahili olarak başlar.Ayrıca kan pıhtılaşma yolundan fibrin oluşması 5 dakikadan fazla zaman alır.Ayrıca oda sıcaklığında in vitro fibrinolitik aktivite de etkilenecektir.
Bu konu başlığı altında tekrar tromboelastogramdan bahsedelim: Serum tüpündeki kan pıhtısının kolayca parçalanmadığını ve tromboelastogram testinin (TEG) neden hiperfibrinolizi yansıtma konusunda duyarlı olmadığını anlayabilirsiniz - her iki durum da benzerdir, elbette TEG testi sırasında sıcaklık 37 derecede tutulabilir.TEG, fibrinoliz durumunu yansıtma konusunda daha duyarlı ise, bunun bir yolu in vitro TEG deneyine tPA eklemektir, ancak hala standardizasyon sorunları vardır ve evrensel bir uygulama yoktur;Ayrıca numune alındıktan hemen sonra hasta başında ölçülebilir ancak gerçek etkisi de oldukça sınırlıdır.Fibrinolitik aktiviteyi değerlendirmek için geleneksel ve daha etkili bir test, öglobulinin çözünme süresidir.Duyarlılığının nedeni TEG'e göre daha yüksektir.Testte anti-plazmin, pH değerinin ayarlanması ve santrifüjleme yoluyla uzaklaştırılır, ancak test uzun zaman alır ve nispeten pürüzlüdür ve laboratuvarlarda nadiren gerçekleştirilir.
Kartvizit
Çince WeChat
İngilizce WeChat