COVID-19 hastalarında pıhtılaşma özelliklerinin metası


Yazar: Başarılı   

2019 yeni koronavirüs pnömonisi (COVID-19) dünya çapında yayıldı.Önceki çalışmalar, koronavirüs enfeksiyonunun, daha yüksek mortaliteyle ilişkili olan, esas olarak uzamış aktive kısmi tromboplastin zamanı (APTT), trombositopeni, D-dimer (DD) yüksekliği ve yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) olarak ortaya çıkan pıhtılaşma bozukluklarına yol açabileceğini göstermiştir.

COVID-19 hastalarında pıhtılaşma fonksiyonunun yakın zamanda yapılan bir meta-analizi (toplam 1.105 hastayı içeren 9 retrospektif çalışma dahil), hafif hastalarla karşılaştırıldığında, şiddetli COVID-19 hastalarının DD değerleri, Protrombin zamanı (PT) anlamlı derecede yüksek olduğunu gösterdi. daha uzundu;Artan DD, alevlenme için bir risk faktörü ve ölüm için bir risk faktörüydü.Ancak yukarıda bahsedilen Meta-analiz daha az sayıda çalışma ve daha az araştırma konusu içeriyordu.Son zamanlarda, COVID-19 hastalarında pıhtılaşma fonksiyonu üzerine daha geniş ölçekli klinik çalışmalar yayınlanmış olup, çeşitli çalışmalarda bildirilen COVID-19 hastalarının pıhtılaşma özellikleri de tam olarak bilinmemektedir.

Ulusal verilere dayanan yeni bir çalışma, COVID-19 hastalarının %40'ının venöz tromboembolizm (VTE) açısından yüksek risk altında olduğunu ve yüksek riskli hastaların %11'inin önleyici tedbirler olmadan geliştiğini gösterdi.VTE.Başka bir çalışmanın sonuçları da şiddetli COVID-19 hastalarının %25'inde VTE geliştiğini ve VTE'li hastaların ölüm oranının %40 kadar yüksek olduğunu gösterdi.Bu, COVID-19 hastalarında, özellikle de durumu ağır veya kritik durumda olan hastalarda VTE riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.Bunun olası nedeni, ağır ve kritik hastalarda, hepsi VTE için risk faktörü olan serebral enfarktüs ve kötü huylu tümör öyküsü gibi altta yatan hastalıkların daha fazla bulunması ve ağır ve kritik durumdaki hastaların uzun süre yatalak, sedasyonlu, hareketsiz kalmasıdır. ve çeşitli cihazlara yerleştirilir.Tüpler gibi tedavi önlemleri de tromboz için risk faktörleridir.Bu nedenle, ağır ve kritik durumdaki COVİD-19 hastaları için elastik çoraplar, aralıklı şişirilebilir pompa vb. gibi VTE'nin mekanik olarak önlenmesi yapılabilir;aynı zamanda hastanın geçmiş tıbbi geçmişi tam olarak anlaşılmalı ve hastanın pıhtılaşma fonksiyonu zamanında değerlendirilmelidir.Hastaların herhangi bir kontrendikasyonu yoksa profilaktik antikoagülasyon başlatılabilir

Mevcut sonuçlar, pıhtılaşma bozukluklarının ağır, kritik durumdaki ve ölmekte olan COVID-19 hastalarında daha yaygın olduğunu göstermektedir.Trombosit sayısı, DD ve PT değerleri hastalığın ciddiyeti ile ilişkilidir ve hastanede yatış sırasında hastalığın kötüleşmesinin erken uyarı göstergeleri olarak kullanılabilir.