Tromboz Koşulları


Yazar: Başarılı   

Yaşayan bir kalpte veya kan damarında, kandaki belirli bileşenler katı bir kütle oluşturmak üzere pıhtılaşır veya pıhtılaşır, buna tromboz adı verilir.Oluşan katı kütleye trombüs denir.

Normal şartlarda kanda pıhtılaşma sistemi ve antikoagülasyon sistemi (fibrinoliz sistemi veya kısaca fibrinoliz sistemi) bulunur ve bu ikisi arasında dinamik bir denge sağlanır, böylece kan kalp-damar sisteminde sıvı bir halde dolaşır. durum.sabit akış

Kandaki pıhtılaşma faktörleri sürekli olarak aktive edilir ve az miktarda fibrin oluşturmak için az miktarda trombin üretilir, bu da kan damarının intiması üzerinde birikir ve daha sonra aktive edilmiş fibrinolitik sistem tarafından çözülür.Aynı zamanda aktive edilen pıhtılaşma faktörleri de mononükleer makrofaj sistemi tarafından sürekli olarak fagosite edilir ve temizlenir.

Ancak patolojik durumlarda pıhtılaşma ve antikoagülasyon arasındaki dinamik denge bozulur, pıhtılaşma sisteminin aktivitesi baskın olur ve kan, kardiyovasküler sistemde pıhtılaşarak trombüs oluşturur.

Tromboz genellikle aşağıdaki üç duruma sahiptir:

1. Kalp ve kan damarı intima yaralanması

Normal kalp ve kan damarlarının intiması sağlam ve pürüzsüzdür ve sağlam endotel hücreleri trombosit yapışmasını ve antikoagülasyonu engelleyebilir.İç zar hasar gördüğünde pıhtılaşma sistemi birçok yolla devreye girebilmektedir.

Hasar gören ilk intima, dışsal pıhtılaşma sistemini aktive eden doku pıhtılaşma faktörünü (pıhtılaşma faktörü III) serbest bırakır.
İkinci olarak, intima hasar gördükten sonra endotel hücreleri dejenerasyona, nekroza ve dökülmeye uğrar, endotel altındaki kollajen lifleri açığa çıkar, böylece endojen pıhtılaşma sisteminin pıhtılaşma faktörü XII'yi aktive eder ve endojen pıhtılaşma sistemini başlatır.Ek olarak, hasarlı intima pürüzlü hale gelir ve bu da trombosit birikmesine ve yapışmasına olanak sağlar.Yapışan trombositlerin yırtılmasından sonra, çeşitli trombosit faktörleri serbest bırakılır ve tüm pıhtılaşma süreci aktive edilerek kanın pıhtılaşmasına ve bir trombüs oluşturmasına neden olur.
Domuz erizipellerinde endokardit, sığır pnömonisinde pulmoner vaskülit, atlarda paraziter arterit, damarın aynı kısmına tekrarlanan enjeksiyonlar, kan damarı duvarının yaralanması ve delinmesi gibi çeşitli fiziksel, kimyasal ve biyolojik faktörler kardiyovasküler intimaya zarar verebilir. ameliyat sırasında.

2. Kan akış durumundaki değişiklikler

Esas olarak yavaş kan akışı, girdap oluşumu ve kan akışının durması anlamına gelir.
Normal şartlarda kan akış hızı hızlıdır ve kırmızı kan hücreleri, trombositler ve diğer bileşenler, eksenel akış adı verilen kan damarının merkezinde yoğunlaşır;Kan akış hızı yavaşladığında kırmızı kan hücreleri ve trombositler, yan akış adı verilen kan damarı duvarına yakın akarak trombozu artırır.ortaya çıkan risk.
Kan akışı yavaşlar ve endotel hücreleri ciddi derecede hipoksik hale gelir, bu da endotel hücrelerinin dejenerasyonuna ve nekrozuna, antikoagülan faktörleri sentezleme ve salma işlevlerinin kaybına ve pıhtılaşma sistemini aktive eden ve pıhtılaşmayı teşvik eden kolajenin açığa çıkmasına neden olur. tromboz.
Yavaş kan akışı, oluşan trombüsün kan damarı duvarına sabitlenmesini ve artmaya devam etmesini de kolaylaştırabilir.

Bu nedenle, trombüs sıklıkla kan akışının yavaş olduğu ve girdap akımlarına eğilimli damarlarda (venöz kapaklarda) meydana gelir.Aortik kan akımı hızlıdır ve trombüs nadiren görülür.İstatistiklere göre venöz tromboz oluşumu, arteriyel trombozdan 4 kat daha fazladır ve venöz tromboz sıklıkla kalp yetmezliğinde, ameliyat sonrası veya uzun süre yuvada yatan hasta hayvanlarda ortaya çıkar.
Bu nedenle uzun süre yatan hasta hayvanlara ameliyat sonrasında trombozun önlenmesi için uygun bazı aktivitelerin yaptırılması büyük önem taşımaktadır.
3. Kanın özelliklerinde değişiklikler.

Esas olarak artan kan pıhtılaşması anlamına gelir.Kanı yoğunlaştırmak için geniş yanıklar, dehidrasyon, vb., şiddetli travma, doğum sonrası ve büyük operasyonlardan sonra ciddi kan kaybı, kandaki trombosit sayısını artırabilir, kan viskozitesini artırabilir ve fibrinojen, trombin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin içeriğini artırabilir. Plazmada Artış.Bu faktörler trombozu teşvik edebilir.

Özet

Yukarıdaki üç faktör sıklıkla tromboz sürecinde bir arada bulunur ve birbirini etkiler, ancak belirli bir faktör trombozun farklı aşamalarında önemli bir rol oynar.

Dolayısıyla klinik pratikte trombozun koşullarının doğru kavranması ve fiili duruma göre gerekli önlemlerin alınmasıyla trombozun önlenmesi mümkündür.Cerrahi işlemlerde olduğu gibi nazik operasyonlara dikkat edilmeli, kan damarlarına zarar verilmemeye çalışılmalıdır.Uzun süreli intravenöz enjeksiyon için aynı bölgeyi vb. kullanmaktan kaçının.