(1) D-dimer
Çapraz bağlı fibrinin bir bozunma ürünü olarak D-dimer, pıhtılaşma aktivasyonunu ve ikincil hiperfibrinolizi yansıtan ortak bir göstergedir.COVID-19 hastalarında yüksek D-dimer seviyeleri olası pıhtılaşma bozuklukları için önemli bir belirteçtir.D-dimer seviyeleri aynı zamanda hastalığın ciddiyeti ile de yakından ilişkilidir ve başvuru sırasında D-dimeri anlamlı derecede yüksek olan hastaların prognozu daha kötüdür.Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği'nin (ISTH) kılavuzları, belirgin derecede yüksek D-dimer düzeyinin (genellikle normalin üst sınırının 3 veya 4 katından fazla), kontrendikasyonların hariç tutulmasından sonra, COVID-19 hastalarında hastaneye yatış endikasyonu olabileceğini önermektedir. Bu tür hastalara mümkün olan en kısa sürede profilaktik dozlarda düşük molekül ağırlıklı heparin ile antikoagülasyon uygulanmalıdır.D-dimer giderek yükseldiğinde ve venöz tromboz veya mikrovasküler emboli şüphesi yüksek olduğunda, terapötik dozlarda heparin ile antikoagülasyon düşünülmelidir.

Yüksek D-dimer aynı zamanda hiperfibrinolizi düşündürse de, belirgin şekilde yüksek D-dimeri olan COVID-19 hastalarında kanama eğilimi, belirgin DIC hipokoagülabilite fazına ilerlemediği sürece nadirdir, bu da COVID-19'un -19 fibrinolitik sisteminin hala esas olarak inhibe edildiğini düşündürmektedir.Fibrinle ilişkili bir diğer belirteç, yani FDP düzeyi ile D-dimer düzeyinin değişim eğilimi temelde aynıydı.

 

(2) PT
Uzamış PT aynı zamanda COVID-19 hastalarındaki olası pıhtılaşma bozukluklarının bir göstergesidir ve kötü prognozla ilişkili olduğu gösterilmiştir.COVİD-19'da pıhtılaşma bozukluğunun erken evresinde PT'li hastalar genellikle normal veya hafif anormaldir ve hiper pıhtılaşma dönemindeki uzamış PT genellikle fibrin polimerizasyonunun yavaşlamasının yanı sıra eksojen pıhtılaşma faktörlerinin aktivasyonuna ve tüketimine de işaret eder. yani aynı zamanda önleyici bir antikoagülasyondur.göstergelerden biridir.Bununla birlikte, PT önemli ölçüde uzadığında, özellikle hastada kanama belirtileri varsa, bu, pıhtılaşma bozukluğunun düşük pıhtılaşma aşamasına girdiğini veya hastanın karaciğer yetmezliği, K vitamini eksikliği, antikoagülan doz aşımı vb. nedeniyle komplike olduğunu gösterir. plazma transfüzyonu düşünülmelidir.Alternatif tedavi.Başka bir pıhtılaşma tarama öğesi olan aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin zamanı (APTT), pıhtılaşma bozukluklarının hiper pıhtılaşabilir fazı sırasında çoğunlukla normal bir seviyede tutulur ve bu, inflamatuar durumda faktör VIII'in artan reaktivitesine atfedilebilir.

 

(3) Trombosit sayımı ve fonksiyon testi
Pıhtılaşmanın aktivasyonu trombosit tüketiminin azalmasına yol açabilse de, COVİD-19 hastalarında trombosit sayısında azalma nadirdir ve bu durum, inflamatuar durumlarda trombosit reaktivitesini teşvik eden sitokinler olan trombopoietin, IL-6'nın artan salınımıyla ilişkili olabilir. Trombosit sayısı, COVID-19'daki pıhtılaşma bozukluklarını yansıtan hassas bir gösterge değildir ve değişikliklerine dikkat etmek daha değerli olabilir.Ek olarak, azalmış trombosit sayısı kötü prognozla önemli ölçüde ilişkilidir ve aynı zamanda profilaktik antikoagülasyon endikasyonlarından biridir.Ancak sayı önemli ölçüde azaldığında (örn. <50×109/L) ve hastada kanama belirtileri mevcutsa trombosit bileşeni transfüzyonu düşünülmelidir.

Sepsis hastalarında yapılan önceki çalışmaların sonuçlarına benzer şekilde, pıhtılaşma bozukluğu olan COVID-19 hastalarında in vitro trombosit fonksiyon testleri genellikle düşük sonuçlar verir, ancak hastalardaki gerçek trombositler sıklıkla aktive olur ve bu da daha düşük aktiviteye bağlanabilir.Yüksek trombositler ilk önce pıhtılaşma işlemi tarafından kullanılır ve tüketilir ve trombositlerin toplanan dolaşımdaki göreceli aktivitesi düşüktür.

 

(4) FIB'in
Bir akut faz reaksiyon proteini olarak, COVID-19 hastalarında genellikle enfeksiyonun akut fazında yüksek FIB seviyeleri bulunur; bu sadece inflamasyonun ciddiyeti ile ilgili değildir, aynı zamanda önemli ölçüde yüksek FIB'nin kendisi de tromboz için bir risk faktörüdür. COVİD-19 hastalarında antikoagülasyon endikasyonlarından biri olarak kullanılabilir.Bununla birlikte, hastada FIB'de ilerleyici bir azalma olması, pıhtılaşma bozukluğunun hipokoagülabilite aşamaya ilerlediğini veya hastada çoğunlukla hastalığın geç evresinde, FIB<1.5 g olduğunda ortaya çıkan şiddetli karaciğer yetmezliğinin olduğunu gösterebilir. /L ve kanamanın eşlik ettiği durumlarda FIB infüzyonu düşünülmelidir.