1. Protrombin zamanı (PT):

PT, protrombinin trombine dönüşümü için gereken süreyi ifade eder, bu da plazma pıhtılaşmasına yol açar ve dışsal pıhtılaşma yolunun pıhtılaşma fonksiyonunu yansıtır.PT esas olarak karaciğer tarafından sentezlenen pıhtılaşma faktörleri I, II, V, VII ve X'in seviyeleri ile belirlenir.Ekstrinsik pıhtılaşma yolundaki anahtar pıhtılaşma faktörü, doku faktörü (TF) ile FVIIa-TF kompleksini oluşturan faktör VII'dir.dışsal pıhtılaşma sürecini başlatır.Normal hamile kadınların PT'si hamile olmayan kadınlara göre daha kısadır.X, V, II veya I faktörleri azaldığında PT uzayabilir.PT tek bir pıhtılaşma faktörünün yokluğuna duyarlı değildir.Protrombin konsantrasyonu normal seviyenin %20'sinin altına düştüğünde ve faktörler V, VII ve X normal seviyenin %35'inin altına düştüğünde PT önemli ölçüde uzar.PT anormal kanamaya neden olmadan anlamlı derecede uzadı.Hamilelik sırasında kısalmış protrombin süresi, tromboembolik hastalık ve hiper pıhtılaşma durumlarında görülür.PT normal kontrolden 3 sn daha uzunsa DİK tanısı düşünülmelidir.

2. Trombin zamanı:

Trombin zamanı, fibrinojenin fibrine dönüşme süresidir ve bu, kandaki fibrinojenin niteliğini ve miktarını yansıtabilir.Trombin süresi normal hamile kadınlarda hamile olmayan kadınlara göre kısalır.Gebelik boyunca trombin zamanında anlamlı bir değişiklik olmadı.Trombin zamanı aynı zamanda fibrin yıkım ürünleri ve fibrinolitik sistemdeki değişiklikler açısından da hassas bir parametredir.Gebelikte trombin zamanı kısalsa da farklı gebelik dönemleri arasındaki değişikliklerin anlamlı olmaması normal gebelikte fibrinolitik sistemin aktivasyonunun arttığını göstermektedir.Pıhtılaşma fonksiyonunu dengelemek ve geliştirmek için.Wang Li ve arkadaşları[6] normal hamile kadınlarla hamile olmayan kadınlar arasında karşılaştırmalı bir çalışma yürüttüler.Geç gebelik grubunda trombin zaman testi sonuçlarının kontrol grubuna ve erken ve orta gebelik gruplarına göre anlamlı derecede kısa olması, geç gebelik grubunda trombin zaman indeksinin PT ve aktive parsiyel tromboplastinden daha yüksek olduğunu gösterdi.Zaman (aktif kısmi tromboplastin zamanı, APTT) daha duyarlıdır.

3. UYGUNLUK:

Aktive edilmiş kısmi tromboplastin süresi esas olarak içsel pıhtılaşma yolunun pıhtılaşma fonksiyonundaki değişiklikleri tespit etmek için kullanılır.Fizyolojik koşullar altında, içsel pıhtılaşma yolunda yer alan ana pıhtılaşma faktörleri XI, XII, VIII ve VI'dır ve bunların pıhtılaşma faktörü XII, bu yolda önemli bir faktördür.XI ve XII, prokallikrein ve yüksek moleküler ağırlıklı eksitojen, pıhtılaşmanın temas fazına birlikte katılırlar.Temas fazının aktivasyonundan sonra sırasıyla XI ve XII aktive olur ve böylece endojen pıhtılaşma yolu başlar.Literatür raporları, hamile olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında normal gebelikte aktive parsiyel tromboplastin süresinin gebelik boyunca kısaldığını, ikinci ve üçüncü trimesterlerin erken dönemlere göre anlamlı derecede kısaldığını göstermektedir.Normal gebelikte pıhtılaşma faktörleri XII, VIII, X ve XI gebelik boyunca gebelik haftalarının artışına bağlı olarak artsa da, pıhtılaşma faktörü XI gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde değişmeyebileceği için endojen pıhtılaşma fonksiyonunun tamamı ortadadır. ve hamileliğin sonlarında değişiklikler belirgin değildi.

4. Fibrinojen (Fg):

Bir glikoprotein olarak, trombin hidrolizi altında peptid A ve peptid B'yi oluşturur ve son olarak kanamayı durdurmak için çözünmeyen fibrin oluşturur.Fg, trombosit agregasyonu sürecinde önemli bir rol oynar.Trombositler aktive edildiğinde membran üzerinde fibrinojen reseptörü GP Ib/IIIa, Fg'nin bağlanmasıyla trombosit agregatları oluşur ve son olarak trombüs oluşur.Ayrıca akut reaktif bir protein olan Fg'nin plazma konsantrasyonundaki artış, kan damarlarında kan reolojisini etkileyebilecek ve plazma viskozitesinin ana belirleyicisi olan inflamatuar bir reaksiyonun olduğunu gösterir.Pıhtılaşmaya doğrudan katılır ve trombosit agregasyonunu artırır.Preeklampsi meydana geldiğinde Fg seviyeleri önemli ölçüde artar ve vücudun pıhtılaşma fonksiyonu bozulduğunda Fg seviyeleri sonunda düşer.Çok sayıda retrospektif çalışma, doğum salonuna giriş anındaki Fg düzeyinin doğum sonu kanama oluşumunu öngörmede en anlamlı gösterge olduğunu göstermiştir.Pozitif öngörü değeri %100'dür [7].Üçüncü trimesterde plazma Fg genellikle 3 ila 6 g/L'dir.Pıhtılaşmanın aktivasyonu sırasında yüksek plazma Fg'si klinik hipofibrinemiyi önler.Ancak plazma Fg>1,5 g/L normal pıhtılaşma fonksiyonunu sağlayabildiğinde, plazma Fg<1,5 g/L ve ağır vakalarda Fg<1 g/L olduğunda DIC riskine dikkat edilmeli ve dinamik inceleme yapılmalıdır. gerçekleştirillen.Fg'nin çift yönlü değişikliklerine odaklanıldığında, Fg'nin içeriği trombin aktivitesi ile ilişkilidir ve trombosit agregasyonu sürecinde önemli bir rol oynar.Fg yüksekliği olan olgularda hiperkoagülabilite ile ilişkili göstergelerin ve otoimmün antikorların incelenmesine dikkat edilmelidir (8).Gao Xiaoli ve Niu Xiumin[9] gestasyonel diyabetli hamile kadınlar ile normal hamile kadınların plazma Fg içeriğini karşılaştırdılar ve Fg içeriğinin trombin aktivitesi ile pozitif korelasyon gösterdiğini buldular.Tromboz eğilimi vardır.