En iyi cerrahi etkiyi elde etmek için ameliyat öncesinde hastanın anormal pıhtılaşma fonksiyonuna sahip olup olmadığını bilmek, ameliyat sırasında ve sonrasında durmayan kanama gibi beklenmedik durumları etkili bir şekilde önlemek mümkündür.
Vücudun hemostatik işlevi trombositlerin, pıhtılaşma sisteminin, fibrinolitik sistemin ve vasküler endotel sisteminin ortak hareketi ile gerçekleştirilir.Geçmişte kanama zamanını hemostatik fonksiyon bozuklukları için bir tarama testi olarak kullanıyorduk, ancak standardizasyonunun düşük olması, duyarlılığının zayıf olması ve pıhtılaşma faktörlerinin içeriğini ve aktivitesini yansıtamaması nedeniyle yerini pıhtılaşma fonksiyon testleri aldı.Pıhtılaşma fonksiyon testleri temel olarak plazma protrombin zamanı (PT) ve PT'den hesaplanan PT aktivitesini, uluslararası normalleştirilmiş oranı (INR), fibrinojeni (FIB), aktive kısmi tromboplastin zamanını (APTT) ve plazma trombin zamanını (TT) içerir.
PT esas olarak dışsal pıhtılaşma sisteminin işlevini yansıtır.Uzamış PT esas olarak konjenital pıhtılaşma faktörü II, V, VII ve X azalması, fibrinojen eksikliği, edinilmiş pıhtılaşma faktörü eksikliği (DIC, primer hiperfibrinoliz, tıkanma sarılığı, K vitamini eksikliği ve kan dolaşımındaki antikoagülan maddeler) durumlarında görülür. esas olarak konjenital pıhtılaşma faktör V artışı, erken DIC, trombotik hastalıklar, oral kontraseptifler vb. durumlarda görülür; PT takibi, klinik oral antikoagülan ilaçların takibi olarak kullanılabilir.
APTT, endojen pıhtılaşma faktörü eksikliği için en güvenilir tarama testidir.Uzamış APTT esas olarak hemofili, DIC, karaciğer hastalığı ve yoğun banka kan transfüzyonunda görülür.Kısaltılmış APTT esas olarak DIC, protrombotik durum ve trombotik hastalıklarda görülür.APTT, heparin tedavisi için bir izleme göstergesi olarak kullanılabilir.
TT uzaması hipofibrinojenemi ve disfibrinojenemide, kanda FDP artışında (DIC), kanda heparin ve heparinoid maddelerin varlığında (örn. heparin tedavisi sırasında, SLE, karaciğer hastalığı vb.) görülür.
Bir zamanlar acilde ameliyat öncesi laboratuvar tetkikleri yapılan bir hasta vardı ve pıhtılaşma testi sonuçları PT ve APTT uzamıştı ve hastada DİK şüphesi vardı.Laboratuvarın önerisi üzerine hastaya bir dizi DIC testi yapıldı ve sonuçlar pozitif çıktı.DIC'in belirgin belirtileri yok.Hastaya pıhtılaşma testi yapılmaz ve doğrudan ameliyat edilirse sonuçları felaket olur.Bu tür sorunların çoğu, hastalıkların klinik tespiti ve tedavisi için daha fazla zaman kazandıran pıhtılaşma fonksiyon testinden bulunabilir.Pıhtılaşma serisi testi, hastalardaki anormal pıhtılaşma fonksiyonunu ameliyattan önce tespit edebilen ve yeterince dikkat edilmesi gereken, hastaların pıhtılaşma fonksiyonu için önemli bir laboratuvar testidir.
Kartvizit
Çince WeChat
İngilizce WeChat