Ang Bagong Klinikal na Aplikasyon ng D-Dimer Ikalawang Bahagi


May-akda: Succeder   

D-Dimer bilang isang prognostic indicator para sa iba't ibang sakit:

Dahil sa malapit na ugnayan sa pagitan ng sistema ng coagulation at pamamaga, pinsala sa endothelial, at iba pang hindi thrombotic na sakit tulad ng impeksyon, operasyon o trauma, pagpalya ng puso, at malignant na mga tumor, madalas na napapansin ang pagtaas ng D-Dimer.Sa pananaliksik, napag-alaman na ang pinakakaraniwang masamang pagbabala para sa mga sakit na ito ay thrombosis pa rin, DIC, atbp. Karamihan sa mga komplikasyong ito ay ang pinakakaraniwang kaugnay na sakit o estado na nagdudulot ng pagtaas ng D-Dimer.Kaya ang D-Dimer ay maaaring gamitin bilang isang malawak at sensitibong tagapagpahiwatig ng pagsusuri para sa mga sakit.

1. Para sa mga pasyente ng cancer, maraming pag-aaral ang natagpuan na ang 1-3 taon na survival rate ng mga malignant na tumor na pasyente na may mataas na D-Dimer ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga may normal na D-Dimer.Maaaring gamitin ang D-Dimer bilang isang tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng pagbabala ng mga pasyente ng malignant na tumor.

2. Para sa mga pasyente ng VTE, maraming pag-aaral ang nakumpirma na ang mga positibong pasyente ng D-Dimer sa panahon ng anticoagulation ay may 2-3 beses na mas mataas na panganib ng kasunod na pag-ulit ng thrombotic kumpara sa mga negatibong pasyente.Ang isa pang meta-analysis ng 1818 na kalahok sa 7 pag-aaral ay nagpakita na ang abnormal na D-Dimer ay isa sa mga pangunahing predictors ng thrombotic recurrence sa mga pasyente ng VTE, at ang D-Dimer ay isinama sa maraming VTE recurrence risk prediction models.

3. Para sa mga pasyenteng sumasailalim sa mechanical valve replacement (MHVR), ipinakita ng isang pangmatagalang follow-up na pag-aaral ng 618 kalahok na ang mga pasyente na may abnormal na antas ng D-Dimer sa panahon ng warfarin pagkatapos ng MHVR ay may panganib na magkaroon ng masamang mga kaganapan nang halos 5 beses na mas mataas kaysa sa mga iyon. na may normal na antas.Kinumpirma ng multivariate correlation analysis na ang mga antas ng D-Dimer ay mga independiyenteng predictors ng thrombosis o cardiovascular na mga kaganapan sa panahon ng anticoagulation.

4. Para sa mga pasyenteng may atrial fibrillation (AF), maaaring hulaan ng D-Dimer ang thrombotic at cardiovascular na mga kaganapan sa panahon ng oral anticoagulation.Ang isang prospective na pag-aaral ng 269 mga pasyente na may atrial fibrillation na sinundan para sa mga 2 taon ay nagpakita na sa panahon ng oral anticoagulation, humigit-kumulang 23% ng mga pasyente na nakamit ang INR standard ay nagpakita ng abnormal na antas ng D-Dimer, habang ang mga pasyente na may abnormal na antas ng D-Dimer ay may 15.8 at 7.64 beses na mas mataas ang panganib ng thrombotic at magkakatulad na mga kaganapan sa cardiovascular kumpara sa mga pasyente na may normal na antas ng D-Dimer, ayon sa pagkakabanggit.
Para sa mga partikular na sakit o pasyenteng ito, ang mataas o patuloy na positibong D-Dimer ay kadalasang nagpapahiwatig ng hindi magandang prognosis o paglala ng kondisyon.