Ang D-dimer ay karaniwang ginagamit bilang isa sa mga mahalagang pinaghihinalaang tagapagpahiwatig ng PTE at DVT sa klinikal na kasanayan.Paano ito nangyari?

Ang Plasma D-dimer ay isang partikular na produktong degradasyon na ginawa ng plasmin hydrolysis pagkatapos na i-cross-link ang fibrin monomer sa pamamagitan ng pag-activate ng factor XIII.Ito ay isang tiyak na marker ng proseso ng fibrinolysis.Ang mga D-dimer ay nagmula sa cross-linked fibrin clots na na-lysed ng plasmin.Hangga't mayroong aktibong thrombosis at fibrinolytic na aktibidad sa mga daluyan ng dugo ng katawan, tataas ang D-dimer.Myocardial infarction, cerebral infarction, pulmonary embolism, venous thrombosis, surgery, tumor, disseminated intravascular coagulation, impeksyon at tissue necrosis ay maaaring humantong sa mataas na D-dimer.Lalo na para sa mga matatanda at naospital na mga pasyente, dahil sa bacteremia at iba pang mga sakit, madaling magdulot ng abnormal na pamumuo ng dugo at humantong sa pagtaas ng D-dimer.

Ang D-dimer ay pangunahing sumasalamin sa fibrinolytic function.Nadagdagan o positibong nakikita sa pangalawang hyperfibrinolysis, tulad ng hypercoagulable state, disseminated intravascular coagulation, sakit sa bato, pagtanggi ng organ transplant, thrombolytic therapy, atbp. Ang pagtukoy sa mga pangunahing salik ng fibrinolytic system ay may malaking kahalagahan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng ang fibrinolytic system (tulad ng DIC, iba't ibang thrombus) at mga sakit na nauugnay sa fibrinolytic system (tulad ng mga tumor, pregnancy syndrome), at pagsubaybay sa thrombolytic therapy.

Ang mataas na antas ng D-dimer, isang produkto ng pagkasira ng fibrin, ay nagpapahiwatig ng madalas na pagkasira ng fibrin sa vivo.Samakatuwid, ang fibrous D-dimer ay isang pangunahing tagapagpahiwatig ng deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE), disseminated intravascular coagulation (DIC).

Maraming mga sakit ang nagdudulot ng pag-activate ng coagulation system at/o fibrinolytic system sa katawan, na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng D-dimer, at ang activation na ito ay malapit na nauugnay sa yugto, kalubhaan at paggamot ng sakit, kaya sa mga sakit na ito. Ang pagtuklas ng antas ng D-dimer ay maaaring gamitin bilang isang evaluation marker para sa staging ng sakit, pagbabala at gabay sa paggamot.

Paglalapat ng D-dimer sa deep vein thrombosis

Dahil si Wilson et al.Unang inilapat ang fibrin degradation produkto para sa diagnosis ng pulmonary embolism noong 1971, ang pagtuklas ng D-dimer ay may malaking papel sa pagsusuri ng pulmonary embolism.Sa ilang napakasensitibong paraan ng pagtuklas, ang negatibong D-dimer Body value ay may perpektong negatibong predictive effect para sa pulmonary embolism, at ang halaga nito ay 0.99.Ang isang negatibong resulta ay karaniwang maaaring mag-alis ng pulmonary embolism, sa gayon ay binabawasan ang mga invasive na pagsusuri, tulad ng ventilation perfusion scanning at pulmonary angiography;iwasan ang blind anticoagulation therapy.D - Ang konsentrasyon ng dimer ay nauugnay sa lokasyon ng thrombus, na may mas mataas na konsentrasyon sa mga pangunahing sanga ng pulmonary trunk at mas mababang konsentrasyon sa mga menor de edad na sanga.

Ang mga negatibong plasma D-dimer ay nag-aalis ng posibilidad ng DVT.Kinumpirma ng Angiography na ang DVT ay 100% positibo para sa D-dimer.Maaaring gamitin para sa thrombolytic therapy at heparin anticoagulation gamot gabay at efficacy pagmamasid.

Maaaring ipakita ng D-dimer ang mga pagbabago sa laki ng thrombus.Kung ang nilalaman ay tumaas muli, ito ay nagpapahiwatig ng pag-ulit ng thrombus;sa panahon ng paggamot, ito ay patuloy na mataas, at ang laki ng thrombus ay hindi nagbabago, na nagpapahiwatig na ang paggamot ay hindi epektibo.