Ang Klinikal na Kahalagahan ng Coagulation


May-akda: Succeder   

1. Prothrombin Time (PT)

Pangunahing sinasalamin nito ang kalagayan ng exogenous coagulation system, kung saan ang INR ay kadalasang ginagamit upang subaybayan ang oral anticoagulants.Ang PT ay isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng prethrombotic state, DIC at sakit sa atay.Ginagamit ito bilang isang screening test para sa exogenous coagulation system at isa ring mahalagang paraan ng clinical oral anticoagulation therapy dose control.

Ang PTA<40% ay nagpapahiwatig ng malaking nekrosis ng mga selula ng atay at nabawasan ang synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation.Halimbawa, 30%

Ang pagpapahaba ay makikita sa:

a.Ang malawak at malubhang pinsala sa atay ay higit sa lahat dahil sa pagbuo ng prothrombin at mga kaugnay na clotting factor.

b.Hindi sapat ang VitK, kinakailangan ang VitK na mag-synthesize ng mga salik II, VII, IX, at X. Kapag hindi sapat ang VitK, bumababa ang produksyon at ang oras ng prothrombin ay pinahaba.Nakikita rin ito sa obstructive jaundice.

C. DIC (diffuse intravascular coagulation), na kumukonsumo ng malaking halaga ng coagulation factors dahil sa malawak na microvascular thrombosis.

d.Neonatal spontaneous hemorrhage, congenital prothrombin kakulangan ng anticoagulant therapy.

Paikliin makikita sa:

Kapag ang dugo ay nasa hypercoagulable na estado (tulad ng maagang DIC, myocardial infarction), thrombotic disease (tulad ng cerebral thrombosis), atbp.

 

2. Oras ng thrombin (TT)

Pangunahing sinasalamin ang oras kung kailan ang fibrinogen ay nagiging fibrin.

Ang pagpapahaba ay makikita sa: tumaas na heparin o heparinoid substance, tumaas na aktibidad ng AT-III, abnormal na dami at kalidad ng fibrinogen.DIC hyperfibrinolysis stage, low (no) fibrinogenemia, abnormal hemoglobinemia, blood fibrin (proto) degradation products (FDPs) nadagdagan.

Ang pagbabawas ay walang klinikal na kahalagahan.

 

3. I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)

Pangunahing sinasalamin nito ang kalagayan ng endogenous coagulation system at kadalasang ginagamit upang subaybayan ang dosis ng heparin.Sinasalamin ang mga antas ng mga kadahilanan ng coagulation VIII, IX, XI, XII sa plasma, ito ay isang screening test para sa endogenous coagulation system.Ang APTT ay karaniwang ginagamit upang subaybayan ang heparin anticoagulation therapy.

Ang pagpapahaba ay makikita sa:

a.Kakulangan ng coagulation factor VIII, IX, XI, XII:

b.Coagulation factor II, V, X at pagbabawas ng fibrinogen kakaunti;

C. May mga anticoagulant substance tulad ng heparin;

d, nadagdagan ang mga produkto ng pagkasira ng fibrinogen;e, DIC.

Paikliin makikita sa:

Hypercoagulable state: Kung ang procoagulant substance ay pumasok sa dugo at ang aktibidad ng coagulation factor ay tumaas, atbp.:

 

4.Plasma fibrinogen (FIB)

Pangunahing sumasalamin sa nilalaman ng fibrinogen.Ang plasma fibrinogen ay ang coagulation protein na may pinakamataas na nilalaman sa lahat ng coagulation factor, at ito ay isang acute phase response factor.

Nadagdagan ang makikita sa: paso, diabetes, matinding impeksyon, acute tuberculosis, cancer, subacute bacterial endocarditis, pagbubuntis, pneumonia, cholecystitis, pericarditis, sepsis, nephrotic syndrome, uremia, acute myocardial infarction.

Ang pagbabawas ay makikita sa: Congenital fibrinogen abnormality, DIC wasting hypocoagulation phase, pangunahing fibrinolysis, malubhang hepatitis, liver cirrhosis.

 

5.D-Dimer (D-Dimer)

Pangunahing sinasalamin nito ang pag-andar ng fibrinolysis at isang tagapagpahiwatig upang matukoy ang presensya o kawalan ng trombosis at pangalawang fibrinolysis sa katawan.

Ang D-dimer ay isang partikular na degradation product ng cross-linked fibrin, na tumataas sa plasma pagkatapos lamang ng thrombosis, kaya ito ay isang mahalagang molecular marker para sa diagnosis ng thrombosis.

Ang D-dimer ay tumaas nang malaki sa pangalawang fibrinolysis hyperactivity, ngunit hindi nadagdagan sa pangunahing fibrinolysis hyperactivity, na isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagkilala sa dalawa.

Ang pagtaas ay makikita sa mga sakit tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, at DIC secondary hyperfibrinolysis.