01. Diagnosis ng deep vein thrombosis at pulmonary embolism

Ang deep vein thrombosis (D-VT) ay madaling kapitan ng pulmonary embolism (PE), na pinagsama-samang kilala bilang venous thromboembolism (VTE).Ang mga antas ng plasma D-dimer ay makabuluhang tumaas sa mga pasyente ng VTE.

Ang mga kaugnay na pag-aaral ay nagpakita na ang plasma D-dimer na konsentrasyon sa mga pasyente na may PE at D-VT ay higit sa 1 000 μg/L.

Gayunpaman, dahil sa maraming sakit o ilang mga pathological na kadahilanan (operasyon, tumor, cardiovascular disease, atbp.) ay may tiyak na epekto sa hemostasis, na nagreresulta sa pagtaas ng D-dimer.Samakatuwid, kahit na ang D-dimer ay may mataas na sensitivity, ang pagiging tiyak nito ay 50% hanggang 70% lamang, at ang D-dimer lamang ay hindi makakapag-diagnose ng VTE.Samakatuwid, ang isang makabuluhang pagtaas sa D-dimer ay hindi maaaring gamitin bilang isang tiyak na tagapagpahiwatig ng VTE.Ang praktikal na kahalagahan ng pagsusuri sa D-dimer ay ang isang negatibong resulta ay humahadlang sa diagnosis ng VTE.

 

02 Disseminated intravascular coagulation

Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) ay isang sindrom ng malawak na microthrombosis sa maliliit na vessel sa buong katawan at pangalawang hyperfibrinolysis sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga pathogenic na kadahilanan, na maaaring sinamahan ng pangalawang fibrinolysis o inhibited fibrinolysis.

Ang mataas na nilalaman ng plasma ng D-dimer ay may mataas na halaga ng sangguniang klinikal para sa maagang pagsusuri ng DIC.Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtaas ng D-dimer ay hindi isang tiyak na pagsubok para sa DIC, ngunit maraming mga sakit na sinamahan ng microthrombosis ay maaaring humantong sa pagtaas ng D-dimer.Kapag ang fibrinolysis ay pangalawa sa extravascular coagulation, ang D-dimer ay tataas din.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang D-dimer ay nagsisimulang tumaas araw bago ang DIC at higit na mataas kaysa sa normal.

 

03 Neonatal asphyxia

Mayroong iba't ibang antas ng hypoxia at acidosis sa neonatal asphyxia, at ang hypoxia at acidosis ay maaaring maging sanhi ng malawak na pinsala sa vascular endothelial, na nagreresulta sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mga coagulation substance, at sa gayon ay tumataas ang produksyon ng fibrinogen.

Ipinakita ng mga nauugnay na pag-aaral na ang halaga ng D-dimer ng dugo ng kurdon sa pangkat ng asphyxia ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal na grupo ng kontrol, at kung ikukumpara sa halaga ng D-dimer sa peripheral blood, ito ay mas mataas din.

 

04 Systemic lupus erythematosus (SLE)

Ang sistema ng coagulation-fibrinolysis ay abnormal sa mga pasyente ng SLE, at ang abnormalidad ng sistema ng coagulation-fibrinolysis ay mas malinaw sa aktibong yugto ng sakit, at ang ugali ng trombosis ay mas halata;kapag ang sakit ay hinalinhan, ang coagulation-fibrinolysis system ay malamang na maging normal.

Samakatuwid, ang mga antas ng D-dimer ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus sa aktibo at hindi aktibo na mga yugto ay tataas nang malaki, at ang mga antas ng plasma ng D-dimer ng mga pasyente sa aktibong yugto ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga nasa hindi aktibong yugto.

05 Atay cirrhosis at kanser sa atay

Ang D-dimer ay isa sa mga marker na sumasalamin sa kalubhaan ng sakit sa atay.Kung mas malala ang sakit sa atay, mas mataas ang nilalaman ng plasma D-dimer.

Ipinakita ng mga nauugnay na pag-aaral na ang mga halaga ng D-dimer ng mga marka ng Child-Pugh A, B, at C sa mga pasyenteng may liver cirrhosis ay (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, at (10.536 ± 0.664) μg/mL, ayon sa pagkakabanggit..

Bilang karagdagan, ang D-dimer ay makabuluhang nakataas sa mga pasyente na may kanser sa atay na may mabilis na pag-unlad at mahinang pagbabala.

06 Kanser sa tiyan

Pagkatapos ng pagputol ng mga pasyente ng kanser, ang thromboembolism ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente, at ang D-dimer ay makabuluhang tumaas sa 90% ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, mayroong isang klase ng mga sangkap na may mataas na asukal sa mga selula ng tumor na ang istraktura at tissue factor ay halos magkapareho.Ang pakikilahok sa mga aktibidad ng metabolic ng tao ay maaaring magsulong ng aktibidad ng sistema ng coagulation ng katawan at mapataas ang panganib ng trombosis, at ang antas ng D-dimer ay makabuluhang tumaas.At ang antas ng D-dimer sa mga pasyente ng gastric cancer na may stage III-IV ay mas mataas kaysa sa mga pasyente ng gastric cancer na may stage I-II.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

Ang matinding MPP ay kadalasang sinasamahan ng mataas na antas ng D-dimer, at ang mga antas ng D-dimer ay mas mataas sa mga pasyenteng may malubhang MPP kaysa sa mga banayad na kaso.

Kapag may malubhang sakit ang MPP, lokal na magaganap ang hypoxia, ischemia at acidosis, kasama ang direktang pagsalakay ng mga pathogen, na makakasira sa mga vascular endothelial cells, maglalantad ng collagen, mag-activate ng coagulation system, bumuo ng hypercoagulable state, at bumuo ng microthrombi.Ang panloob na fibrinolytic, kinin at complement system ay sunud-sunod ding isinaaktibo, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng D-dimer.

 

08 Diabetes, diabetic nephropathy

Ang mga antas ng D-dimer ay makabuluhang nakataas sa mga pasyenteng may diabetes at diabetic nephropathy.

Bilang karagdagan, ang D-dimer at fibrinogen index ng mga pasyente na may diabetic nephropathy ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente ng type 2 diabetes.Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, ang D-dimer ay maaaring gamitin bilang isang indeks ng pagsubok para sa pag-diagnose ng kalubhaan ng diabetes at sakit sa bato sa mga pasyente.

09 Allergic Purpura (AP)

Sa talamak na yugto ng AP, mayroong iba't ibang antas ng hypercoagulability ng dugo at pinahusay na function ng platelet, na humahantong sa vasospasm, pagsasama-sama ng platelet at trombosis.

Ang mataas na D-dimer sa mga batang may AP ay karaniwan pagkatapos ng 2 linggo ng simula at nag-iiba sa pagitan ng mga klinikal na yugto, na sumasalamin sa lawak at antas ng systemic vascular inflammation.

Bilang karagdagan, ito rin ay isang prognostic indicator, na may patuloy na mataas na antas ng D-dimer, ang sakit ay madalas na matagal at madaling kapitan ng pinsala sa bato.

 

10 Pagbubuntis

Ipinakita ng mga kaugnay na pag-aaral na humigit-kumulang 10% ng mga buntis na kababaihan ang may makabuluhang pagtaas ng mga antas ng D-dimer, na nagmumungkahi ng panganib ng mga pamumuo ng dugo.

Ang preeclampsia ay isang karaniwang komplikasyon ng pagbubuntis.Ang mga pangunahing pagbabago sa pathological ng preeclampsia at eclampsia ay ang coagulation activation at fibrinolysis enhancement, na nagreresulta sa pagtaas ng microvascular thrombosis at D-dimer.

Mabilis na bumaba ang D-dimer pagkatapos ng panganganak sa mga normal na babae, ngunit tumaas sa mga babaeng may preeclampsia, at hindi bumalik sa normal hanggang 4 hanggang 6 na linggo.

11 Acute Coronary Syndrome at Dissecting Aneurysm

Ang mga pasyente na may acute coronary syndromes ay may normal o bahagyang nakataas na antas ng D-dimer, samantalang ang aortic dissecting aneurysm ay kapansin-pansing tumaas.

Ito ay nauugnay sa makabuluhang pagkakaiba sa pag-load ng thrombus sa mga arterial vessel ng dalawa.Ang coronary lumen ay mas manipis at ang thrombus sa coronary artery ay mas mababa.Pagkatapos ng aortic intima ruptures, isang malaking halaga ng arterial blood ang pumapasok sa vessel wall upang bumuo ng dissecting aneurysm.Ang isang malaking bilang ng thrombi ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng mekanismo ng coagulation.

12 Talamak na cerebral infarction

Sa talamak na cerebral infarction, ang kusang thrombolysis at pangalawang fibrinolytic na aktibidad ay nadagdagan, na ipinakita bilang pagtaas ng mga antas ng D-dimer ng plasma.Ang antas ng D-dimer ay makabuluhang nadagdagan sa maagang yugto ng talamak na cerebral infarction.

Ang mga antas ng plasma D-dimer sa mga pasyente na may acute ischemic stroke ay bahagyang nadagdagan sa unang linggo pagkatapos ng simula, makabuluhang tumaas sa 2 hanggang 4 na linggo, at hindi naiiba sa mga normal na antas sa panahon ng pagbawi (>3 buwan).