1. Klinikal na aplikasyon ng mga proyekto ng coagulation ng dugo sa mga sakit sa puso at cerebrovascular
Sa Buong Mundo, ang bilang ng mga taong dumaranas ng mga sakit na cardiovascular at cerebrovascular ay malaki, at ito ay nagpapakita ng pagtaas ng trend taon-taon.Sa klinikal na kasanayan, ang mga karaniwang pasyente ay may maikling oras ng pagsisimula at sinamahan ng pagdurugo ng tserebral, na negatibong nakakaapekto sa pagbabala at nagbabanta sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente.
Maraming mga sakit ng cardiovascular at cerebrovascular na sakit, at ang kanilang mga salik na nakakaimpluwensya ay napakasalimuot din.Sa patuloy na pagpapalalim ng klinikal na pananaliksik sa coagulation, napag-alaman na sa cardiovascular at cerebrovascular disease, ang coagulation factor ay maaari ding gamitin bilang risk factor para sa sakit na ito.Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang parehong mga extrinsic at intrinsic coagulation pathway ng naturang mga pasyente ay magkakaroon ng epekto sa pagsusuri, pagsusuri at pagbabala ng mga naturang sakit.Samakatuwid, ang isang komprehensibong pagtatasa ng panganib ng coagulation ng mga pasyente ay napakahalaga para sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular.kahalagahan.
2. Bakit dapat bigyang-pansin ng mga pasyenteng may sakit sa puso at cerebrovascular ang mga indicator ng coagulation
Ang mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular ay mga sakit na seryosong naglalagay ng panganib sa kalusugan at buhay ng tao, na may mataas na dami ng namamatay at mataas na kapansanan.
Sa pamamagitan ng pagtuklas ng function ng coagulation sa mga pasyente na may cardiovascular at cerebrovascular na sakit, posible na masuri kung ang pasyente ay may pagdurugo at ang panganib ng venous thrombosis;sa proseso ng kasunod na anticoagulation therapy, ang anticoagulation effect ay maaari ding masuri at ang klinikal na gamot ay maaaring magabayan upang maiwasan ang pagdurugo.
1).Mga pasyente ng stroke
Ang cardioembolic stroke ay isang ischemic stroke na sanhi ng cardiogenic emboli shedding at embolizing kaukulang cerebral arteries, accounting para sa 14% hanggang 30% ng lahat ng ischemic stroke.Kabilang sa mga ito, ang atrial fibrillation-related stroke ay nagkakahalaga ng higit sa 79% ng lahat ng cardioembolic stroke, at ang mga cardioembolic stroke ay mas malala, at dapat na matukoy nang maaga at aktibong intervened.Upang suriin ang panganib ng trombosis at anticoagulation paggamot ng mga pasyente, at anticoagulation paggamot klinikal na pangangailangan na gumamit ng mga tagapagpahiwatig ng pamumuo upang suriin ang anticoagulation epekto at tumpak na anticoagulation gamot upang maiwasan ang pagdurugo.
Ang pinakamalaking panganib sa mga pasyente na may atrial fibrillation ay arterial thrombosis, lalo na ang cerebral embolism.Mga rekomendasyon sa anticoagulation para sa cerebral infarction na pangalawa sa atrial fibrillation:
1. Ang regular na agarang paggamit ng anticoagulants ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may talamak na cerebral infarction.
2. Sa mga pasyenteng ginagamot sa thrombolysis, karaniwang hindi inirerekomenda na gumamit ng anticoagulants sa loob ng 24 na oras.
3. Kung walang mga kontraindikasyon tulad ng tendensya sa pagdurugo, malubhang sakit sa atay at bato, presyon ng dugo >180/100mmHg, atbp., ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring ituring na pumipili na paggamit ng mga anticoagulants:
(1) Ang mga pasyenteng may cardiac infarction (tulad ng artificial valve, atrial fibrillation, myocardial infarction na may mural thrombus, left atrial thrombosis, atbp.) ay madaling kapitan ng paulit-ulit na stroke.
(2) Mga pasyente na may ischemic stroke na sinamahan ng kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, aktibong paglaban sa protina C at iba pang mga pasyenteng may thromboprone;mga pasyente na may symptomatic extracranial dissecting aneurysm;mga pasyente na may intracranial at intracranial artery stenosis.
(3) Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama na may cerebral infarction ay maaaring gumamit ng low-dose heparin o kaukulang dosis ng LMWH upang maiwasan ang deep vein thrombosis at pulmonary embolism.
2).Ang halaga ng pagsubaybay sa coagulation index kapag ginagamit ang mga anticoagulant na gamot
• PT: Ang pagganap ng INR ng laboratoryo ay mabuti at maaaring gamitin upang gabayan ang pagsasaayos ng dosis ng warfarin;tasahin ang panganib ng pagdurugo ng rivaroxaban at edoxaban.
• APTT: Maaaring gamitin upang masuri ang bisa at kaligtasan ng (katamtamang mga dosis) na unfractionated heparin at para masuri nang may husay ang panganib sa pagdurugo ng dabigatran.
• TT: Sensitibo sa dabigatran, ginagamit para i-verify ang natitirang dabigatran sa dugo.
• D-Dimer/FDP: Maaari itong gamitin upang suriin ang therapeutic effect ng mga anticoagulant na gamot tulad ng warfarin at heparin;at upang suriin ang therapeutic effect ng mga thrombolytic na gamot tulad ng urokinase, streptokinase, at alteplase.
• AT-III: Magagamit ito upang gabayan ang mga epekto ng gamot ng heparin, low molecular weight heparin, at fondaparinux, at upang ipahiwatig kung kinakailangan na baguhin ang mga anticoagulants sa klinikal na kasanayan.
3).Anticoagulation bago at pagkatapos ng cardioversion ng atrial fibrillation
May panganib ng thromboembolism sa panahon ng cardioversion ng atrial fibrillation, at ang naaangkop na anticoagulation therapy ay maaaring mabawasan ang panganib ng thromboembolism.Para sa hemodynamically unstable na mga pasyente na may atrial fibrillation na nangangailangan ng kagyat na cardioversion, ang pagsisimula ng anticoagulation ay hindi dapat maantala ang cardioversion.Kung walang kontraindikasyon, ang heparin o low molecular weight heparin o NOAC ay dapat gamitin sa lalong madaling panahon, at ang cardioversion ay dapat isagawa sa parehong oras
Business card
Chinese WeChat
English WeChat