Bakit dapat matukoy ang D-dimer, FDP sa mga pasyenteng cardiovascular at cerebrovascular?
1. Maaaring gamitin ang D-dimer upang gabayan ang pagsasaayos ng lakas ng anticoagulation.
(1) Ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng D-dimer at mga klinikal na kaganapan sa panahon ng anticoagulation therapy sa mga pasyente pagkatapos ng mekanikal na pagpapalit ng balbula sa puso.
Ang D-dimer-guided anticoagulation intensity adjustment treatment group ay epektibong nabalanse ang kaligtasan at bisa ng anticoagulation therapy, at ang saklaw ng iba't ibang salungat na kaganapan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa control group na gumagamit ng standard at low-intensity anticoagulation.
(2) Ang pagbuo ng cerebral venous thrombosis (CVT) ay malapit na nauugnay sa konstitusyon ng thrombus.
Mga alituntunin para sa pagsusuri at pamamahala ng panloob na ugat at venous sinus thrombosis (CVST)
Thrombotic na konstitusyon: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Gene mutation: prothrombin gene G2020A, coagulation factor LeidenV
Predisposing factor: perinatal period, contraceptives, dehydration, trauma, surgery, impeksyon, tumor, pagbaba ng timbang.
2. Ang halaga ng pinagsamang pagtuklas ng D-dimer at FDP sa mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular.
(1) Ang pagtaas ng D-dimer (higit sa 500ug/L) ay nakakatulong para sa diagnosis ng CVST.Hindi inaalis ng normalidad ang CVST, lalo na sa CVST na may nakahiwalay na sakit ng ulo kamakailan lamang.Maaari itong magamit bilang isa sa mga tagapagpahiwatig ng diagnosis ng CVST.Ang D-dimer na mas mataas kaysa sa normal ay maaaring gamitin bilang isa sa mga diagnostic indicator ng CVST (antas III na rekomendasyon, antas C na ebidensya).
(2) Mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng epektibong thrombolytic therapy: Ang pagsubaybay sa D-dimer ay tumaas nang malaki at pagkatapos ay unti-unting bumaba;Ang FDP ay tumaas nang malaki at pagkatapos ay unti-unting bumaba.Ang dalawang tagapagpahiwatig na ito ay ang direktang batayan para sa epektibong thrombolytic therapy.
Sa ilalim ng pagkilos ng mga thrombolytic na gamot (SK, UK, rt-PA, atbp.), Ang emboli sa mga daluyan ng dugo ay mabilis na natunaw, at ang D-dimer at FDP sa plasma ay makabuluhang tumaas, na karaniwang tumatagal ng 7 araw.Sa kurso ng paggamot, kung ang dosis ng mga thrombolytic na gamot ay hindi sapat at ang thrombus ay hindi ganap na natunaw, ang D-dimer at FDP ay patuloy na nasa mataas na antas pagkatapos maabot ang peak;Ayon sa istatistika, ang saklaw ng pagdurugo pagkatapos ng thrombolytic therapy ay kasing taas ng 5% hanggang 30%.Samakatuwid, para sa mga pasyente na may thrombotic na sakit, ang isang mahigpit na regimen ng gamot ay dapat na buuin, ang aktibidad ng plasma coagulation at fibrinolytic na aktibidad ay dapat na subaybayan sa real time, at ang dosis ng mga thrombolytic na gamot ay dapat na mahusay na kontrolado.Makikita na ang dinamikong pagtuklas ng D-dimer at FDP na konsentrasyon ay nagbabago bago, sa panahon at pagkatapos ng paggamot sa panahon ng thrombolysis ay may malaking klinikal na halaga para sa pagsubaybay sa bisa at kaligtasan ng mga thrombolytic na gamot.
Bakit dapat bigyang pansin ng mga pasyenteng may sakit sa puso at cerebrovascular ang AT?
Kakulangan ng Antithrombin (AT) Ang Antithrombin (AT) ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpigil sa pagbuo ng thrombus, hindi lamang nito pinipigilan ang thrombin, ngunit pinipigilan din ang mga kadahilanan ng coagulation tulad ng IXa, Xa, Xla, Xlla at Vlla.Ang kumbinasyon ng heparin at AT ay isang mahalagang bahagi ng AT anticoagulation.Sa pagkakaroon ng heparin, ang aktibidad ng anticoagulant ng AT ay maaaring tumaas ng libu-libong beses.Ang aktibidad ng AT, kaya AT ay isang mahalagang sangkap para sa anticoagulant na proseso ng heparin.
1. Paglaban sa heparin: Kapag bumababa ang aktibidad ng AT, ang aktibidad ng anticoagulant ng heparin ay makabuluhang nababawasan o hindi aktibo.Samakatuwid, kinakailangang maunawaan ang antas ng AT bago ang paggamot sa heparin upang maiwasan ang hindi kinakailangang paggamot na may mataas na dosis ng heparin at ang paggamot ay hindi epektibo.
Sa maraming mga ulat sa panitikan, ang klinikal na halaga ng D-dimer, FDP, at AT ay makikita sa mga sakit na cardiovascular at cerebrovascular, na maaaring makatulong sa maagang pagsusuri, paghatol sa kundisyon at pagsusuri ng pagbabala ng sakit.
2. Pagsusuri para sa etiology ng thrombophilia: Ang mga pasyenteng may thrombophilia ay clinically manifested sa pamamagitan ng napakalaking deep vein thrombosis at paulit-ulit na thrombosis.Maaaring isagawa ang screening para sa sanhi ng thrombophilia sa mga sumusunod na grupo:
(1) VTE nang walang malinaw na dahilan (kabilang ang neonatal thrombosis)
(2) VTE na may mga insentibo <40-50 taong gulang
(3) Paulit-ulit na trombosis o thrombophlebitis
(4) Family history ng trombosis
(5) Trombosis sa mga abnormal na lugar: mesenteric vein, cerebral venous sinus
(6) Paulit-ulit na pagkakuha, panganganak ng patay, atbp.
(7) Pagbubuntis, mga contraceptive, hormone-induced thrombosis
(8) Necrosis ng balat, lalo na pagkatapos gumamit ng warfarin
(9) Arterial thrombosis ng hindi kilalang dahilan <20 taong gulang
(10) Mga kamag-anak ng thrombophilia
3. Pagsusuri ng mga kaganapan sa cardiovascular at pag-ulit: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbawas ng aktibidad ng AT sa mga pasyente na may sakit na cardiovascular ay dahil sa pinsala sa endothelial cell na humahantong sa isang malaking halaga ng AT na natupok.Samakatuwid, kapag ang mga pasyente ay nasa isang hypercoagulable na estado, sila ay madaling kapitan ng trombosis at nagpapalubha sa sakit.Ang aktibidad ng AT ay makabuluhang mas mababa din sa populasyon na may paulit-ulit na mga kaganapan sa cardiovascular kaysa sa populasyon na walang paulit-ulit na mga kaganapan sa cardiovascular.
4. Pagsusuri ng panganib ng trombosis sa non-valvular atrial fibrillation: ang mababang antas ng aktibidad ng AT ay positibong nauugnay sa marka ng CHA2DS2-VASc;kasabay nito, mayroon itong mataas na halaga ng sanggunian para sa pagtatasa ng trombosis sa non-valvular atrial fibrillation.
5. Ang relasyon sa pagitan ng AT at stroke: Ang AT ay makabuluhang nabawasan sa mga pasyente na may talamak na ischemic stroke, ang dugo ay nasa isang hypercoagulable na estado, at ang anticoagulation therapy ay dapat ibigay sa oras;Ang mga pasyente na may mga kadahilanan sa panganib ng stroke ay dapat na regular na masuri para sa AT, at ang maagang pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo ng mga pasyente ay dapat gawin.Ang estado ng coagulation ay dapat tratuhin sa oras upang maiwasan ang paglitaw ng talamak na stroke.
Business card
Chinese WeChat
English WeChat