Ang mga fibrin monomer sa dugo ay pinag-cross-link ng activated factor X III, at pagkatapos ay na-hydrolyzed ng activated plasmin upang makabuo ng isang partikular na produkto ng degradasyon na tinatawag na "fibrin degradation product (FDP)."Ang D-Dimer ay ang pinakasimpleng FDP, at ang pagtaas sa mass concentration nito ay sumasalamin sa hypercoagulable na estado at pangalawang hyperfibrinolysis sa vivo.Samakatuwid, ang konsentrasyon ng D-Dimer ay may malaking kahalagahan para sa pagsusuri, pagsusuri ng pagiging epektibo at paghuhusga ng pagbabala ng mga sakit na thrombotic.
Dahil ang pagsiklab ng COVID-19, sa paglalim ng mga klinikal na pagpapakita at pathological na pag-unawa sa sakit at ang akumulasyon ng diagnosis at karanasan sa paggamot, ang mga malubhang pasyente na may bagong coronary pneumonia ay maaaring mabilis na magkaroon ng acute respiratory distress syndrome.Mga sintomas, septic shock, refractory metabolic acidosis, coagulation dysfunction, at multiple organ failure.Ang D-dimer ay nakataas sa mga pasyenteng may malubhang pulmonya.
Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay kailangang bigyang-pansin ang panganib ng venous thromboembolism (VTE) dahil sa matagal na bed rest at abnormal na coagulation function.
Sa panahon ng proseso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga nauugnay na tagapagpahiwatig ayon sa kondisyon, kabilang ang mga myocardial marker, coagulation function, atbp. Ang ilang mga pasyente ay maaaring tumaas ang myoglobin, ang ilang mga malubhang kaso ay maaaring makakita ng pagtaas ng troponin, at sa mga malubhang kaso, D-dimer ( D-Dimer) ay maaaring tumaas.
Makikita na ang D-Dimer ay may kahalagahan sa pagsubaybay na nauugnay sa komplikasyon sa pag-unlad ng COVID-19, kaya paano ito gumaganap ng papel sa iba pang mga sakit?
1. Venous thromboembolism
Ang D-Dimer ay malawakang ginagamit sa mga sakit na nauugnay sa venous thromboembolism (VTE), tulad ng deep vein thrombosis (DVT) at pulmonary embolism (PE).Ang isang negatibong pagsusuri sa D-Dimer ay maaaring mamuno sa DVT, at ang D-Dimer na konsentrasyon ay maaari ding gamitin upang mahulaan ang rate ng pag-ulit ng VTE.Nalaman ng pag-aaral na ang hazard ratio ng pag-ulit ng VTE sa populasyon na may mas mataas na konsentrasyon ay 4.1 beses kaysa sa populasyon na may normal na konsentrasyon.
Ang D-Dimer ay isa rin sa mga indicator ng pagtuklas ng PE.Ang negatibong predictive na halaga nito ay napakataas, at ang kahalagahan nito ay upang ibukod ang talamak na pulmonary embolism, lalo na sa mga pasyente na may mababang hinala.Samakatuwid, para sa mga pasyente na pinaghihinalaang may talamak na pulmonary embolism, ang ultrasonography ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay at pagsusuri ng D-Dimer ay dapat na pinagsama.
2. Disseminated intravascular coagulation
Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) ay isang clinical syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhage at microcirculatory failure batay sa maraming sakit.Ang proseso ng pagbuo ay nagsasangkot ng maraming mga sistema tulad ng coagulation, anticoagulation, at fibrinolysis.Ang D-Dimer ay tumaas sa maagang yugto ng pagbuo ng DIC, at ang konsentrasyon nito ay patuloy na tumaas ng higit sa 10-tiklop habang ang sakit ay umuunlad.Samakatuwid, ang D-Dimer ay maaaring gamitin bilang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa maagang pagsusuri at pagsubaybay sa kondisyon ng DIC.
3. Aortic dissection
Itinuro ng "Chinese expert consensus sa diagnosis at paggamot ng aortic dissection" na ang D-Dimer, bilang isang regular na pagsubok sa laboratoryo para sa aortic dissection (AD), ay napakahalaga para sa diagnosis at differential diagnosis ng dissection.Kapag ang D-Dimer ng pasyente ay mabilis na tumaas, ang posibilidad na ma-diagnose bilang AD ay tumataas.Sa loob ng 24 na oras ng pagsisimula, kapag ang D-Dimer ay umabot sa kritikal na halaga na 500 µg/L, ang sensitivity nito para sa pag-diagnose ng talamak na AD ay 100%, at ang pagiging tiyak nito ay 67%, kaya maaari itong magamit bilang index ng pagbubukod para sa diagnosis ng talamak na AD.
4. Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Ang Atherosclerotic cardiovascular disease ay isang sakit sa puso na dulot ng arteriosclerotic plaque, kabilang ang ST-segment elevation acute myocardial infarction, non-ST-segment elevation acute myocardial infarction, at unstable angina.Pagkatapos ng pagkalagot ng plaka, ang necrotic core na materyal sa plaque ay dumadaloy, na nagiging sanhi ng abnormal na mga bahagi ng daloy ng dugo, pag-activate ng sistema ng coagulation, at pagtaas ng konsentrasyon ng D-Dimer .Ang mga pasyente ng coronary heart disease na may mataas na D-Dimer ay maaaring hulaan ang isang mas mataas na panganib ng AMI at maaaring gamitin bilang isang indicator upang obserbahan ang kondisyon ng ACS.
5. Thrombolytic therapy
Natuklasan ng pag-aaral ni Latter na ang iba't ibang thrombolytic na gamot ay maaaring magpapataas ng D-Dimer, at ang mga pagbabago sa konsentrasyon nito bago at pagkatapos ng thrombolysis ay maaaring gamitin bilang isang indicator para sa paghusga sa thrombolytic therapy.Ang nilalaman nito ay mabilis na tumaas sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng thrombolysis, at bumalik sa maikling panahon na may makabuluhang pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas, na nagpapahiwatig na ang paggamot ay epektibo.
- Ang antas ng D-Dimer ay tumaas nang malaki 1 oras hanggang 6 na oras pagkatapos ng thrombolysis para sa talamak na myocardial infarction at cerebral infarction
- Sa panahon ng DVT thrombolysis, ang D-Dimer peak ay karaniwang nangyayari 24 na oras o mas bago
Business card
Chinese WeChat
English WeChat