โดยปกติแล้ว D-dimer จะใช้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่น่าสงสัยที่สำคัญของ PTE และ DVT ในการปฏิบัติทางคลินิกมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

Plasma D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเฉพาะที่ผลิตโดยพลาสมินไฮโดรไลซิสหลังจากที่ไฟบรินโมโนเมอร์ถูกเชื่อมโยงข้ามโดยการกระตุ้นแฟกเตอร์ XIIIเป็นเครื่องหมายเฉพาะของกระบวนการละลายลิ่มเลือดD-dimers ได้มาจากลิ่มเลือดไฟบรินที่เชื่อมโยงข้าม lysed โดยพลาสมินตราบใดที่ยังมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันและกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดของร่างกาย D-dimer จะเพิ่มขึ้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะสมองตาย หลอดเลือดอุดตันที่ปอด ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน การผ่าตัด เนื้องอก การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายในหลอดเลือด การติดเชื้อ และเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสามารถนำไปสู่ ​​D-dimer ที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากแบคทีเรียและโรคอื่นๆ ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดได้ง่ายและทำให้ D-dimer เพิ่มขึ้น

D-dimer สะท้อนถึงการทำงานของการละลายลิ่มเลือดเป็นหลักเพิ่มขึ้นหรือเป็นบวกที่เห็นในภาวะ Hyperfibrinolysis ทุติยภูมิ เช่น สภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย โรคไต การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ การบำบัดลิ่มเลือดอุดตัน ฯลฯ การกำหนดปัจจัยหลักของระบบละลายลิ่มเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคของ ระบบละลายลิ่มเลือด (เช่น DIC, ลิ่มเลือดชนิดต่างๆ) และโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบละลายลิ่มเลือด (เช่น เนื้องอก, กลุ่มอาการการตั้งครรภ์) และการติดตามการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตัน

ระดับที่สูงขึ้นของ D-dimer ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริน บ่งชี้ถึงการย่อยสลายไฟบรินบ่อยครั้ง ในร่างกายดังนั้น fibrous D-dimer จึงเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT), เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE), การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC)

โรคหลายชนิดทำให้เกิดการกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด และ/หรือ ระบบละลายลิ่มเลือดในร่างกาย ส่งผลให้ระดับ D-dimer เพิ่มขึ้น และการกระตุ้นนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระยะ ความรุนแรง และการรักษาโรค ดังนั้นในโรคเหล่านี้ การตรวจหาระดับของ D-dimer สามารถใช้เป็นเครื่องหมายประเมินสำหรับระยะของโรค การพยากรณ์โรค และแนวทางการรักษา

การใช้ D-dimer ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ตั้งแต่วิลสันและคณะมีการใช้ผลิตภัณฑ์สลายตัวของไฟบรินเป็นครั้งแรกในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดในปี 1971 การตรวจหา D-dimer มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดด้วยวิธีการตรวจจับที่มีความไวสูงบางวิธี ค่า D-dimer Body ที่เป็นลบจะส่งผลเชิงลบในอุดมคติสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด และค่าของมันคือ 0.99โดยทั่วไปผลลัพธ์ที่เป็นลบสามารถตัดปัญหาหลอดเลือดอุดตันในปอดได้ ซึ่งจะช่วยลดการตรวจที่รุกราน เช่น การสแกนการกำซาบของการช่วยหายใจและการตรวจหลอดเลือดในปอดหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบตาบอดD - ความเข้มข้นของไดเมอร์สัมพันธ์กับตำแหน่งของก้อนลิ่มเลือด โดยความเข้มข้นจะสูงกว่าในกิ่งก้านหลักของปอดและความเข้มข้นต่ำกว่าในกิ่งย่อย

D-dimer ในพลาสมาเชิงลบตัดความเป็นไปได้ของ DVTการตรวจด้วยหลอดเลือดยืนยันว่า DVT เป็นผลบวก 100% สำหรับ D-dimerสามารถใช้สำหรับการบำบัดลิ่มเลือดและคำแนะนำการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเฮปารินและการสังเกตประสิทธิภาพ

D-dimer สามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงขนาดก้อนลิ่มเลือดได้หากเนื้อหาเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แสดงว่ามีการกลับเป็นซ้ำของลิ่มเลือดอุดตันในช่วงการรักษายังคงสูงอยู่และขนาดของก้อนลิ่มเลือดไม่เปลี่ยนแปลง แสดงว่าการรักษาไม่ได้ผล